Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4190129

Что вас беспокоит?

Бессоница

Здравствуйте! У меня бессоница (изначально было, что спала часа по 4, до приема у врача сама дома принимала 1/4атаракса+доксиламин, мне помогало, но это была для меня скорая помощь, потом психотерапевт назначила золофт и тералиджин и на них я совсем перестала спать, они меня бодрили сильно, несколько дней без сна совсем и терапию отменили, мне кажется это все мне совсем сбило весь сон, теперь почти не сплю) Сейчас принимаю на ночь феварин, дошла до 100мг, всего принимаю уже 2 недели, начиная с минимальной дозировки, но от него тоже не сплю, назначили ещё имован, тоже пью его уже 2 недели (выпиваю пол таблетки перед сном, засыпаю на 1,5 часа потом просыпаюсь и не могу уснуть, через пару часов встаю и пью вторую половину, но сразу не засыпаю, только часам к 6 утра и тоже на пару часов всего. Пробовала сразу пить целую таблетку, но также засыпаю всего на 1,5 часа). К феварину врач назначила ещё с утра селектру (10мг), ее не пью, т.к. почитала здесь, что нецелесообразен прием селектры и феварина. Подскажите, что может мне помочь от бессонницы. Очень устала, постоянно болит и кружится голова, поднять с кровати себя не могу из-за дикой усталости и вялости, постоянно хочу спать, но не могу уснуть. Скоро закроют больничный и получится, что спать буду всего 1,5 часа в сутки, т.к. на работу вставать в 6 утра. И сейчас ещё иногда получается уснуть днём, но всего на час. Боюсь отсутствие сна сильно подорвет здоровье и не знаю как в таком состоянии вообще работать

Нет
40 лет
17 Марта ·Просмотров: 329·Мария, Нефтеюганск

Принятый ответ

Здравствуйте, могли бы вы уточнить какой диагноз вам ставят врач? обычно все же бессонница развивается в рамках других расстройств, не как самостоятельное заболевание. Феварин может не работать на 100 мг, для того чтобы препарат оказалось желаемый эффект важно индивидуально подобрать дозировку и выждать определённый период времени, к примеру мы ждём обычный эффект первый положительный 4-8 неделе от выхода на 100 -150 мг в сутки

Екатерина Дмитриевна, психотерапевт поставила диагноз Расстройство приспособительных реакций. Невролог диагноз поставила: другие смешанные тревожные расстройства.Диссомния

Раньше была бессонница и феварин 100мг плюс атаракс первые 2 недели, сразу давали эффект.

Эффект в первые две недели скорее обусловлен именно атараксом, потому что антидепрессанты сразу не работают, плюс при повторном применении одного и того же антидепрессанта обычно для достижения эффекта требуются котировки выше

Екатерина Дмитриевна, да, я понимаю, что от атаракса был эффект, сейчас от него нет такого эффекта. Имован тоже, я так понимаю, долго нельзя пить. Екатерина Дмитриевна,а что вы скажите по поводу ещё к феварину, добавить селектру с утра. Это будет давать какой-то эффект? Невролог мне говорит, что как раз селектра нормализует состояние

По моему мнению такое сочетание препаратов не целесообразно в связи с не безопасностью такого сочетания и не эффективностью такой тактики. У вас есть уже основной антидепрессант, для того чтобы от него был эффект надо работать с его дозировкой в первую очередь

Принятый ответ

Мария,здравствуйте!Обычно бессонница идёт, как симптом в составе основного заболевания.Чаще всего это тревожные расстройства.
И помимо медикаментозного сопровождения необходимо добавлять психотерапию.
Так как препараты не лечат расстройство, а только снимают симптоматику.
Самым эффективным и научной доказанным является когнитивно-поведенческая терапия.
Очень рекомендую подобрать себе психолога или психотерапевта работающего и имеющего опыт в этом подходе.
Все в комплексе даст хороший результат и Вы сможете забыть о всех мучающих симптомах.
Будьте здоровы)

Принятый ответ

Здравствуйте. Принимать селектору и феварин одновременно нельзя. Это дублирование одной группы препаратов СИОЗС, что повышает риск побочных эффектов и не улучшает сон.
Имован действует коротко около 3–5 часов. В состоянии сильной тревоги его эффекта не хватает на всю ночь, поэтому вы просыпаетесь через 1,5 часа. Пить его частями неэффективно.
Возможно обсудить с врачом замену Имована на препараты с более длительным седативным действием (например, кветиапин, тритико или миртазапин в малых дозах). Постарайтесь исключить дневной сон. Сон днем съедает ночное давление сна, из-за чего ночью уснуть еще сложнее. И в дальнейшем необходимо работать с дозой феварина.

Принятый ответ

Здравствуйте Мария!
В добавление к рекомендациям коллег по преодолению бессонницы могу обратить ваше внимание на весьма эффективную психотехнику - аутотренинг по Шульцу. Она оказывает благоприятный эффект при бессоннице. Её эффективность обусловлена влиянием именно на психофизиологические процессы, которые непосредственно связаны с засыпанием и поддержанием сна. Многочисленные испытания подтверждают, что регулярное применение аутогенной тренировки способствует сокращению времени засыпания, уменьшению количества ночных пробуждений и улучшению общего качества сна. Помимо прямого расслабляющего эффекта, она помогает снизить уровень тревожности и стресса, часто являющихся основными причинами нарушений сна. Суть аутогенной тренировки заключается в последовательном освоении шести стандартных упражнений, каждое из которых направлено на вызов определенных физиологических ощущений. Подробное описание можно найти в интернете.

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство. То, что с Вами происходит может быть: перевозбуждение центральной нервной системы. Вы не можете расслабиться, Ваш мозг не «выключает» функцию контроля даже во сне, отсюда и такая реакция на малейшие раздражители. Также это может быть нарушение архитектуры сна. Страх не уснуть – это один из признаков тревожного состояния. Возникает так называемый порочный круг. Невозможность уснуть → страх не выспаться → усиление тревоги перед сном → еще большее возбуждение ЦНС → ухудшение сна → недосып → снижение толерантности к стрессу, раздражительность, эмоциональное выгорание → усиление фоновой тревоги → ухудшение сна.
Могу порекомендовать немедикаментозную коррекцию сна. Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выходной это день или отпуск, выспались ночью или пролежали без сна. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна или секса. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, вставайте и уходите в другую комнату, начните читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Чтение книги, теплая ванна за час до сна. Создайте уютную среду для сна, используйте маску и беруши. Используйте светонепроницаемые шторы, проветривайте комнату каждый вечер. Оптимальная температура комнаты перед сном (18-20°C).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.