Боль в пояснице

Евгений Курашик17 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам МРТ наблюдаются физиологические изменения в позвоночнике, которые образуются в течение жизни.
По указанным симптомам можно предложить мышечно-тонический синдром – сдавливание сосудов и корешков нервов спазмированными мышцами в области поясничного отдела позвоночника.
Лечение в таких случаях рекомендуется в виде НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг, например) 2 раза в день после еды для снижения воспаления, миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг, например) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день до еды.

Гемангиома это переплетение кровеносных сосудов внутри позвонка, которое не перерождается в рак.
Маленькие образования (до 1 см) обычно не лечат, только наблюдают, рекомендуют МРТ в динамике.

Софья Князева17 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,боль беспокоит в любом положении?в ноги отдает?

Сколиоз является причиной неравномерной нагрузки на диски и суставы. Гемангиома это Доброкачественная сосудистая опухоль в теле позвонка Обычно не опасна, требует лишь наблюдения.протрузии не сдавливают корешок нерва

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Смещение тела позвонка 4 поясничного до 7 мм, обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами данного отдела и по результатам консультация нейрохирурга.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Если боль только местная, то обычно так болят мышцы за счет спазма.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Сергей Люлин17 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявлены выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника: протрузии и небольшая грыжа диска L2–L3, протрузии L3–L4, L4–L5 и L5–S1, а также признаки артроза фасеточных суставов и остеохондроза. Такие изменения могут вызывать выраженный болевой синдром в пояснице, особенно при воспалении нервных корешков или мышечно-тоническом спазме. В большинстве случаев лечение консервативное: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты для нейропатической боли, щадящий режим для поясницы, иногда лечебные блокады и последующая лечебная физкультура после уменьшения боли. Связи с ранее удалённой кистой почки по представленному описанию МРТ не прослеживается. При сохраняющейся сильной боли, появлении слабости в ноге, онемения в промежности или нарушении мочеиспускания необходимо срочно обратиться к неврологу или нейрохирургу для очной оценки и коррекции лечения.

Лилия Акбашева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу смещения консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников18 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики