Что вас беспокоит?
Дискомфорт в левом подреберье
На протяжении 4 месяцев ноющий дискомфорт в левом подреберье. Обратился в государственную поликлинику, поставили диагноз остеохондроз. Пропил курс лечения, боль не прошла. Обратился в платную поликлинику, сдал анализы. Узи:бришной полости показало, что контур не чёткий, неровный(диагноз-диффузные изменения поджелудочной железы) Фгс:поверхностный гастрит, признаки джвп Биохимия: pct тромбокрит 0.13% Pdw 17.8% Alt 41.9 Триглицериды 3. 71 Холестерин 7.55 Лпнп 4.71 Лпон 1.69 Поставили диагноз хранический гастрит и хранический панкреатит. Пропил курс лечения:метилурацил 3 раза в день, омез утром, денон 2 раза в день, креон 10000 3 раза в день.Диета номер 5. Прошел месяц дискомфорт в левом подреберье остался, как и 4 месяца назад, без изменений. Сдал новые анализы:биохимию, общий анализ крови, мрт брюшной полости, панкреатическую эластазу, копрограмму,экг Местные гастоэнтерологи не могут определиться с диагнозом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. По описанию можно предположить функциональную боль на фоне ДЖВП и мышечно-неврологического компонента, а не активный панкреатит.
Отвечая прямо, при нормальной панкреатической эластазе и без выраженных изменений по анализам поджелудочная, скорее всего, не является причиной боли.
В таких ситуациях обычно рекомендуют искать сочетание причин: кишечник, желчный пузырь и позвоночник.
Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает работа с желчным (регулярное питание, дробно), один спазмолитик при боли, коррекция липидов и веса, ЛФК для грудного отдела позвоночника.
Ваши анализы: высокий холестерин и триглицериды требуют коррекции, это важнее текущей боли.
Если боль усиливается, становится постоянной, появляется температура, рвота или выраженная слабость — нужно обратиться к врачу.
Желаю вам разобраться с причиной и нормализовать состояние.
Мне прописали сульпирид и акотиамид, но они по описанию поднимают пролактин.
Мы с женой пытаемся зачать ребёнка и получается эти таблетки мне не подходят.
На что нужно их заменить?
По описанию можно предположить, что препараты действительно не оптимальны при планировании беременности.
Отвечая прямо, сульпирид лучше исключить, акотиамид можно заменить.
Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает спазмолитик (например мебеверин) и прокинетик без гормонального влияния (например итоприд).
При планировании беременности эти варианты предпочтительнее.
Желаю вам успешного решения вопроса и здоровья.
На данный момент куплен метеоспазмил, подходит ли он для данной ситуации?
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
Диффузные изменения поджелудочной железы и поверхностный гастрит, как правило, не дают болевых ощущений.
По анализам признаков панкреатита нет.
В левом подреберье находятся петли кишечника, так как по поджелудочной железе не выявлено отклонений, по желудку лишь поверхностные признаки покраснения - рекомендуют проводить обследование со стороны кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По анализам выявлено повышение холестерина - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
При чем тут скр, нет ни запоров ни диареи, и дискомфорт поверхностный, а не в глубине живота. Реакции на различную еду тоже нет, хоть стол 5 на простожении месяца, хоть жареное,острое с алкоголем
Дискомфорт скорее похож на сдавливание под последним ребром, левее солнечного сплетения и дисметром 3 см, область минимальная
Функциональное расстройство работы кишечника может вызывать только боли в определённых областях, не всегда это нарушение стула или связь с приемом пищи.
Чтобы понять есть ли связь описанной картины с кишечником врач гастроэнтеролог должен пропальпировать живот, так легче понять источник болей.
Если боли поверхностные как описали - показана консультация невролога (второе мнение).
Гастроэнтерологи проводили данные процедуры, прощупывали органы и петли кишечника, ничего не нащупали
Дискомфорт усиливается при движении/изменении положения тела?
Можете прикрепить фото с указанием локализации?
На движение реакций никаких
А какие-то обследования в плане опорно-двигательного аппарата выполняли?
Прекрепил фото с указанием конкретного места
Обследования в этом плане не делал, искал причину в гастроэнтерологии
Дмитрий, фото посмотрела, в указанной области расположены также петли кишечника. Плюс анатомически строение кишечника у всех разное, он может располагаться выше.
Желчный пузырь по МРТ имеет деформацию - это вариант анатомического строения, он никак не может давать боль в левом подреберье только при одной деформации.
По МРТ поджелудочная чистая, намеков на панкреатит нет.
По желудку всё спокойно, нет таких изменений, которые могли бы болеть.
Неврологическая патология обычно имеет связь усиления уменьшения боли с движением, изменением положения тела.
Поэтому в подобных случаях всё же рекомендуют проводить обследование по кишечнику.
Если не назначали исследование опорно- двигательного аппарата ннеобходима консультация невролога с назначением обследования, чтобы исключить полностью неврологическую патологию.
Мрт грудного отдела позвоночника?
А в копрограмме был результат на скрытую кровь или это не то?
Копрограмма малоинформативный метод, более достоверный это кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
А по поводу конкретного обследованиея по неврологии, к сожалению, подсказать не могу, лучше проконсультироваться с доктором неврологом.
Кал на скрытую кровь FOB GOLD - такое у него название в лабораториях.
Хорошо спасибо и последний вопрос.
Разве скр может давать постоянный давящий дискомфорт на протяжении 4 месяцев. Тоесть ощущаю весь день, ночь. Ложусь спать чувствую, просыпаюсь все равно чувствую.
Всегда проще сказать
Такая ситуация редкость.
Вожможно ли это как самовнушение?
Да, к сожалению, такой вариант может быть.
Вся эта ситуация случилась после того, как я 4 месяца назад пару дней принимал меларитм и после этого и появился этот дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Ознакомилась с вашими файлами.
Перечисленные вами диагнозы, как правило, не дают дискомфорта в левом подреберье.
Описанные симптомы могут быть либо при функциональных нарушениях кишечника, либо при нейромышечных болях.
В той области находятся петли кишечника, которые при вздутии, при нарушении моторики, могут давать подобный дискомфорт.
Сульпирид, в таких случаях, может назначаться, чтобы убрать висцеральную гиперчувствительность, но если не выявлено другой патологии.
Для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР (для оценки состояния микрофлоры кишечника).
До получения результатов, пока может быть рекомендован прием Метеоспазмила , либо Тримедата 3 раза в день, до 4 недель.
Питание частое, дробное, по средиземноморскому типу (а так же с ограничением газообразующих продуктов).
При чем тут скр, нет ни запоров ни диареи, и дискомфорт поверхностный, а не в глубине живота. Реакции на различную еду тоже нет, хоть стол 5 на простожении месяца, хоть жареное,острое с алкоголем.
Дискомфорт скорее похож на сдавливание под последним ребром, левее солнечного сплетения и дисметром 3 см, область минимальная
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 29 Января 20206 ответов
- 2 Июля 20202 ответа
- 8 Ноября 202010 ответов