Что вас беспокоит?
Кок, кровотечение
Здравствуйте. У меня сложная ситуация. 2 года не было месячных, потом несколько месяцев была мазня, потом открылось сильное кровотечение, сделали чистку, по гистологии гиперплазия железистая, кровь не останавливалась, пила регулон, на нем на 16 начало кровить, на кровотечении отмены снова сильное кровотечение и вторая чистка, после неё ярину пила и тоже на 16 кровило, кровотечение отмены было ужасно сильное, потом пила утрожестан, не помогло, уколы Глюконат кальция не помогли, потом пила 7 месяцев Диане 35, на нем как на регулоне и ярине не было крови с 16 дня, но кровотечение отмены все равно очень сильное было, на 7 пачке начало мазать уже в середине пачки, врач поменял на джесс, пила его 4 месяца, все так же, кровотечение отмены ужасно сильное, сказали допить активные джесс и начать клайру 3 месяца по схеме 24 таблетки без перерыва, последние 4 не пить, после 24 таблетки джесс я сразу начала пить клайру, на 5 таблетке клайры начались месячные, но было не очень обильно, но мазало всю пачку почти, и где на последней 24 таблетке или может 23 коричневые выделения пошли и грудь стала болеть, сейчас я пью уже 2 пачку, выпила 3 таблетки и на 3 таблетке у меня очень обильно опять пошли месячные. Я пропила так одну пачку 24 таблетки, потом врач сказала, что лучше тогда пить по обычной схеме 28 таблеток, 2 пачку я пропила 28 таблеток, на 27 таблетке пришли месячные, они были уже менее обильнее, шли ровно 7 дней, я обрадовалась, но зря, вчера на 12 активной таблетке я увидела мазню, а сегодня уже алая кровь и не мало, как при месячных, месячные у меня начались 4 марта (шли по 10 марта) , и сегодня 18 марта опять, сейчас я пью 3 пачку, подскажите пожалуйста, что мне делать, почему такое может быть? Даже на 1 и 2 пачке не было чтобы на 12 активной таблетке снова началось кровотечение, а на 3 пачке вот началось. Я не знаю что делать мне, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой ситуации, когда на любых КОК отмечаются прорывные кровотечения, надо исключать патологию в полости матки
Для этого рекомендуется выполнить диагностическую гистероскопию, которая позволяет осмотреть полость матки. А также взять содержимое из полости матки на анализ, т. е. сделать выскабливание полости матки повторно
Принятый ответ
Здравствуйте, период адаптации комбинированным оральным контрацептивам может происходить до трёх – четырёх месяцев, в этот период могут отмечаться ациклические кровянистые выделения. При подтверждение гиперплазии эндометрия рекомендуют обычно для снижения риска гиперплазии применение прогестинов с 5 по 25 день цикла или рассматривается установка внутриматочной спирали Мирена. Уточните пожалуйста какой рост и вес на данный момент? Когда последний раз проводилась ультразвуковое исследование малого таза?
Принятый ответ
Здравствуйте, если по результатам гистологии железистая гиперплазия эндометрия, то кок не самый лучший выбор для её лечения. Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуется установка гормональной системы Мирена, либо приём гестагенов во вторую фазу цикла, либо а ГтРГ-иньекции Золадекс, Бусерелин-депо
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, если организм не реагирует на гормональную терапию, значит вероятнее есть патология эндометрия
Рекомендуют выполнить гистероскопию
Вы планируете беременность?
Здравствуйте, а что за патология может быть? В ближайшее время не планирую беременность, но ставить спираль я не хочу, я не жила ещё половой жизнью
Полип, гиперплазия
То есть рекомендуется осмотреть полость матки под оптикой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда подтверждена гиперплазия без атипии, предпочтительной терапией является:
- чистые гестагены
- либо ВМС с левоноргестрелом (как метод с наибольшей доказанной эффективностью по профилактике рецидива)
А не КОК.
При остром кровотечении применяются:
- транексамовая кислота, НПВС
- при необходимости -гормональный гемостаз (КОК по специальной схеме)
Поэтому если на фоне трёх разных КОК сохраняются выраженные прорывные кровотечения, это является основанием для смены лечебной стратегии, а не продолжения подбора КОК.
Если кровотечение сейчас обильное (прокладка полностью наполняется за 1- 2 часа, есть слабость, головокружение) - то необходим очный осмотр.
Здравствуйте, а какие именно чистые гестагены в таблетках нужно принимать?
Дидрогестерон (например, Дюфастон) с 5 по 25 день цикла (длительно)
Я пила утрожестан, пытались остановить кровотечение, мне не помог, кровотечение остановилось и потом снова полило
И Дюфастон после первой чистки я пила, когда уже долго не останавливалась кровь, тоже не помог
Тогда можно рассмотреть ВМС - это наиболее эффективный метод лечения в такой ситуации
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201917 ответов
- 17 Января 20201 ответ
- 3 Апреля 20207 ответов
- 20 Апреля 202010 ответов