Что вас беспокоит?
Диарея, повышены показатели АСТ и АЛТ
Добрый день. С января этого года я принимаю достаточно большое кол-во таблеток, которые назначили мне маммолог и эндокринолог Назначение маммолога: индипол форто, ликомаст и с 15 дня цикла мажу грудь прожестожелем Назначение эндокринолога: аквадетрим, сиофор (850 мг), достинекс для снижения пролактина (1/4 таблетки , 0,5 мг 2 раза в неделю на ночь) Принимала все около месяца - все было ок Как вдруг у меня началась диарея, живот крутил Пыталась самостоятельно вылечить это - пила смекту потом обратилась в клинику и гастроэнтеролог назначила препараты: альфа нормикс 7 дней , а после пить Энтерол 2 раза в день - сейчас закончила прием антибиотика и принимаю Энтерол Креон во время еды - 3 раза в день Сиофор она отменила мне (у меня нет диабета, у меня инсулинорезистентность была выявлена после сдачи ГТТ (беременности нет)) И также во время приема антибиотика я сдавала анализы, которые она назначила. Есть повышение показателей. Особенно меня волнует повышение АЛТ и АСТ (27 января они были в норме, а 15 марта повышены). И также воспаление в кишечнике и тромбоциты чуть снижены Я прикладываю анализы, посмотрите, пожалуйста, и дайте мне консультацию. Не понимаю почему возникла проблема с ЖКТ, чсто повлияло так,если препараты я принимала уже около месяца. Эндокринолог говорит, что сиофор не мог так повлиять. И не опасно ли такое повышение показателей кишечника и печени? уже 3 недели диарея. Иногда хожу в туалет по 1-2 раза в день. иногда и 5 раз могу сходить тошноты, рвоты, болей в животе нет. Крови в стуле тоже не наблюдала Как мне решить эти проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: повышение печеночных показателей небольшое, но требует дополнительного обследования, а именно : анализ крови на вирусные гепатиты В и С, ферритин, ЩФ + узи брюшной полости.
В побочных эффектах Сиофора отмечается нарушение консистенции стула (возможна диарея), но, обычно возникает сразу после начала приема. Если после окончания проблемы со стулом не прекратились, то рекомендуется дополнительное обследование: дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) спустя минимум 3-4 нед после окончания Альфа-нормикса. Если он отрицательный, тогда оцениваются следующие показатели: посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии), на антиген лямблий, ПЦР кала на гельминты (аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, тениоз, дифиллоботриоз).
Анастасия Владимировна, в ноябре сдавала анализы на гепатиты - отрицательные. УЗИ делала год назад - были незначительные диффузные изменения. Ферритин сдавала в январе - был 18, железо 20,3
кровь на аскариды, лямблии сдавала в январе, перед операцией. Отрицательно было
Я связалась с маммологом, он сказал, что печеночные показатели могли увеличиться из за индипол форто и ликомаст. отменил препараты
Если показатели на вирусные гепатиты отрицательные, тогда действительно возможен токсический эффект на препараты, через несколько недель рекомендуется контроль показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте . У вас незначительное повышение печёночных ферментов. Чаще всего оно связано с лекарственной нагрузкой, которая у вас была (метформин( сиофор), БАДы, вызывают повышение печеночных ферментов) + помимо этого были лекарственные препараты .
Что касается кальпротеткина , то 108 это значение, которое не говорит о серьезной патологии, так как при воспалительном заболевание кишечника показатели выше 250.
Повышение до 108 могло быть вызвано раздражением кишечника .
Сиофор , как раз достаточно часто приводит к формированию жидкого стула и это происходит не с первого приема , а как только это раздражения кишечника накопится. И следовательно с большой долей вероятности это было связано с ним .
Сейчас рекомендуется допить энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.
Так же я бы рекомендовала для нормализации моторики Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц.
Через месяц повторно сдать кальпротектин и анализы на Алт,АСТ, ГГТП, ЩФ (щелочная фосфотаза ) , билирубин .
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
АЛТ, АСТ повышены умеренно, часто такое бывает на фоне приема большого количества препаратов, так как идет нагрузка на клетки печени.
Кальпротектин в кале повышен незначительно, это свидетельствует о легком воспалительном процессе, который может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, также повышение может возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника.
По копрограмме в целом значительных отклонений не выявлено, есть косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для оценки состояния печени и с доктором маммологом обговорить возможность замены/отмены препаратов, так как ферменты печени могут увеличиваться на фоне их приема, в дальнейшем через 1 месяц рекомендуют выполнить контроль уровня биохимии крови.
Разжижение стула может возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника, на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, может быть побочной реакцией на прием препарата Сиофор (эффект может быть накопительным).
Через 3-4 недели после окончания приема Альфа-Нормикса рекомендуют выполнить контроль уровня кальпротектина в кале, также дополнительно сдают кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Предварительно назначают Энтерол, при необходимости курс его продлевают.
С доктором эндокринологом стоит получить второе мнение - обсудить возможность влияния Сиофора на разжижение стула.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202015 ответов
- 26 Марта 20213 ответа
- 3 Мая 20221 ответ
- 24 Сентября 202226 ответов