Что вас беспокоит?
Аллергия на весь прикорм
Добрый день. Ребенку 6,5 месяцев, не можем ввести прикорм, реакция на всё: кожные высыпания + жидкий стул. С рождения на ИВ, в 3 недели первый раз появилась аллергия на смесь (Нутрилон премиум). Далее меняли на Нан опти про, Нан эксперт про, и далее на карбиту. В тот момент сдавали анализы, по анализам сказали аллергия. Как только перешли на кабриту, всё прошло и жили мы счастливо несколько месяцев, пока не начали вводить прикорм. Из прикорма пробовали: кабачок, брокколи, цветную капусту, грушу, яблоко, гречку. Сначала на грушу не было реакции, но после того, как попробовали яблоко, возникла и на грушу. На разные продукты срок возникновения реакции разный, на капусту - 30 минут, на кабачок на третий день. Ребёнка очень беспокоит - чешет уши, глаза, голову, плачет, не спит. Отмена прикорма снимает все симптомы за несколько дней, фенистил очень помогает буквально за день. Были уже и у нескольких педиатров и у аллерголога в областной больнице, ничего конкретного не сказали, рекомендовали сдать кал, кровь, детский фадиатоп, убрать кабриту и ложиться в больницу на обследование. Кал и кровь сдали, прикрепляю, до фадиатопа пока не дошли. Подскажите, нужен ли он нам? Что он покажет? Какие варианты, что вообще может быть у ребёнка? И в какую сторону нам копать дальше?
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается
По современным рекомендациям, фрукты, фруктовые пюре вводятся с возраста 10 мес за счёт содержания сахара, лучше не торопиться с введением в рацион питания ребенка фруктов
Обычно рекомендуется начинать каждый новый продукт только после полной адаптации ребенка к предыдущему
Прикорм обязательно начинать с малых количеств, 0, 5 ч.л.
Как правило, в подобных случаях, специального дообследования ( анализы на аллергены ) не требуется
Для уточнения состояния приложите фото высыпаний
Наталья Сергеевна, прикрепила фото. На овощи такая же реакция, на брокколи через 30 минут возникает. Последний раз был кабачок после большого перерыва, давали по четверти ложечки, на третий день реакция возникла, жидкий стул до сих пор.
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, маловероятно что связано с прикормом
Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, воздействие средств бытовой химии, контакт с синтетическими тканями
При введении прикорма у ребенка будет период адаптации, может меняться консистенция, частота стула, как правило, это допустимо, ферментативная система ещё незрелая
Здравствуйте.
Чтобы детальнее разобраться в ситуации, ответьте на несколько вопросов:
Сыпь только этой области?
Используете ли какие-то крема?
При введении прикорма попадало ли пюре на эту область?
Сейчас есть активное слюнотечение у ребенка?
На моменте подбора смесь сыпь была в этом же месте и как она выглядела тогда?
Фрукты и овощи как таковыми аллергенами не являются, реакция на них возникает как правило из-за прямого контакта с кожей. Так как во фруктах и овощах содержатся кислоты и у некоторых деток с чувствительной кожей возникает реакция на них.
Светлана, добрый день. Нет, сыпь на глазках, у ушей, на волосистой части головы, на щеках изначально, если продолжать давать, засыпает везде вплоть до пяток. Когда подбирали смесь, обсыпано было всё тело. Используем биодерму регулярно, Адвантан в момент обострения. Слюнотечение очень обильное с 2 месяцев и до сих пор. Попадание пюре исключено, тк очень мало давали и всё точно в рот (кроме груши, её мы до банки довели, и на кожу тоже попадала, реакции не было сначала, появилась только после того, как попробовали ввести яблоко). Больше всего ребенка уши беспокоят, очень чешет, дерёт их. Глаза тоже достаточно сильно.
У ребенка выставлен диагноз Атопический дерматит?
Светлана, да, выставлен. АКБМ под ? ставят. Сейчас основной вопрос, стоит ли заменять карбиту, если на ней всё хорошо. И нужно ли фадиатоп сдавать, тк ребенка конечно жалко. Наш основной педиатр подозревает сочетанную аллергию: белок+второй продукт, и говорит, что если заменим кабриту, реакции скорее всего ни на что не будет. Возможно ли, что он прав? Прикрепила заключение аллерголога и педиатра (другого).
Смесь Кабрида сделана на основе козьего молока. Если у ребенка есть АБКМ, то с большей долей вероятности возникла бы перекрестная реакция и на Кабриду, так как 80% белков в козьем и коровьем молоке схожи.
Я так понимаю, до введения прикорма на Кабриде кожа была идеально чистой?
Атопический дерматит это изолированное кожное заболевание и только в 30% сочетается с пищевой аллергией.
Атопический дерматит обостряется по разным причинам: сухой воздух, жесткая вода, мыло, грубая одежда и тд.
Светлана, да, на кабрите кожа идеально чистая. При подборе смеси по анализам аллергию ставили, но без уточнения на что именно (эозинофилы были очень высокие). Высыпания четко на прикорм, всё убираем, кожа чистая, стул хороший, никаких проблем. Начинаем что-то пробовать, и опять всё по новой. На кабрите до прикорма несколько месяцев получается не было никаких высыпаний. Между разными продуктами ждали неделю каждый раз, и каждый раз кожа всё это время чистая и стул нормальный.
В данный момент есть сыпь?
Светлана, нет, в данный момент мы всё убрали и сыпи нет
Фрукты пока не вводите, избегайте ярко окрашенных фруктов и овощей (они содержат много гистамина, что может провоцировать сыпь). Продолжайте вводить овощи: цветную капусту, брокколи, кабачок; также вводите безмолочные каши: гречневую, кукурузную, рисовую.
С 6 месяцев обязательно вводите мясо.
При введении прикорма обязательно надевайте слюнявчик и старайтесь, чтобы еда не попадала на кожу. Можно перед кормлением обильно смазать щеки и область вокруг рта эмолентом, после еды все смыть. Также следите чтобы слюни не попадали на кожу, они тоже провоцируют сыпь.
Купать ребенка специальными маслами и эмульсиями для купания детей с атопией.
Нужно исключить другие провоцирующие факторы: поддерживайте дома влажность 40-60%, не используйте жесткие мыла, одежда только из мягких тканей.
Фадиатоп не вижу смысла сдавать, так как туда входят аллергены еды, многие из которых ребенок еще даже не ел. И результат будет не совсем достоверный.
Менять смесь тоже не вижу показаний. Если бы реакция была на смесь, она была бы и до прикорма. Прикорм не усиливает реакцию на смесь.
Светлана, подскажите, пожалуйста, а на что могла быть аллергия, когда подбирали смесь? Это точно не АКБМ? Или мог быть он?
Принятый ответ
В смесь аллерген только белок коровьего молока.
Чтобы 100% понять есть АБКМ или нет, нужно перейти на высокогидролизную (Alfare, Nutrilon Пепти Аллергия, Фрисопеп, Нутрилак Пептиди) или аминокислотную смесь (Nutrilon Аминокислоты, Альфаре Амино, Nutrilak Premium Proallergy) на 2-4 недели и оценить состояние кожи. Потом ввести привычную смесь.
Если на высокогидролизной смесь кожа была чистая, а после возвращения к прошлой смесь сыпь появилась, то есть АБКМ.
Светлана, большое спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202313 ответов
- 5 Апреля 202324 ответа
- 8 Ноября 20238 ответов
- 11 Апреля 20246 ответов