Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Ребенок родился на сроке 39 недель путем кесарево сечения,5.02. 3010,53 см группа крови у нас одинаковая 4+, в роддоме пожелтел чуть чуть на 3 сутки, потом что-то совсем стал желтым сдали билирубин оказался 244, переслали через неделю 238, через месяц 227. Как приводить в норму этот билирубин? Прибавка за месяц 700 грамм, сравнивает почти после каждого кормления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300
Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга
Желчегонные препараты (урсофальк) при желтухе новорожденных, согласно клиническим рекомендациям, не эффективны
В таких случаях рекомендуется
- чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой
- контроль билирубина через 7-10 дней, чтобы посмотреть, снижается ли показатель
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам
Дак у нас за месяц упало всего на 10, смысл ждать?
Анализы прикрепила
Потому что, к сожалению, нет эффективных препаратов в лечении желтухи новорожденных
Желтуха новорожденных появляется из за распада гемоглобина, поэтому желчегонные препараты не эффективны
Фото терапия показана только при определенных цифрах, а не при всех значениях - эти цифры, когда билирубин опасен для малыша, так как фототерапия так же имеет побочные эффекты
А если в 4 месяца тот же самый результат будет, что тогда?
Почему при таких высоких цифрах нужно просто ждать? И какие есть красные флаги когда не надо медлить
У папы синдром жельбера, малыша не проверяли
Так как по анализу крови повышен непрямой билирубин, так же есть у папы синдром жильбера, то в таком случае рекомендую сдать молекулярно-генетическое тестирование, позволяющее выявить мутацию в гене UGT1A1, чтобы исключить данное состояние у ребенка
Но, даже если у малыша подтвердиться данным синдром, то это доброкачественное состояние, которое не требует лечения, а наблюдается
Красные флаги, когда малыша рекомендуется показать ребенка педиатру очно:
Обильные срыгивания фонтаном
Плохой набор веса
Отказ от питания
Отсутствие мочи 6 и более часов
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ♥️
Здравствуйте! Подобные цифры билирубина в 1 мес не являются патологией. Главное -отмечается его снижение , хоть и медленное. Уровень менее 300 безопасен у детей старше 5 дней и лечения не требует .
Рекомендуется чаще прикладывать к груд, чтобы билирубин выводился, но специальным приемом препаратов выведение не ускоришь, так как механизм развития подобных желтух не связан с застоем желчи.
Почему при таких высоких цифрах нужно просто ждать? И какие есть красные флаги когда не надо медлить
Принятый ответ
Высокими цифрами у дней старше дней считается повышение билирубина более 308 .
Красные флаги в подобной ситуации было бы то, что билирубин растёт , ребёнок вялый , плохо набирает в весе .
Но он снижается , набор веса хороший в описанной ситуации .
Сейчас красных флагов нет
У нас многократные спрыгивание фонтаном, но вес набирает
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение лечения, билирубин снижается сам.
А если в 3-4 месяца такие же цифры будут, что тогда?
Почему при таких высоких цифрах нужно просто ждать? И какие есть красные флаги когда не надо медлить
Принятый ответ
Если билирубин останется высоким , тогда уже назначают госпитализацию и дообследование.
Такие цифры не считаются опасными, поэтому рекомендуют только наблюдение.
Красные флаги: сонливость, вялость, отказ от еды, нарушение сознания
Спасибо
Здравствуйте.
Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи. Билирубин не описаный для такого возраста, не сильно высокий.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Билирубин больше 300 лечится фототерапией.
Здесь это не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
В динамике рекомендуют пересдать Билирубин и его фракции через 2 недели.
Почему при таких высоких цифрах нужно просто ждать? И какие есть красные флаги когда не надо медлить
У нас частые спрыгивание фонтаном, но вес набирает
Потому что это не сильно высокие цифры и достаточно часто в таком возрасте Билирубин бывает в таких пределах. И так как это затяжная физиологическая желтушка, мы просто ждём, обычно к 3 месяцам он самостоятельно падает.
Красные флаги Вялость, сонливость, судороги, вялое сосание.
Принятый ответ
По биохимии все остальные показатели в норме.
УЗИ брюшной полости делали?
Да э, в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Всё, что меньше не опасно для ребёнка.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы немного увеличены, нет ли высыпаний на лице?
- соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20203 ответа
- 26 Марта 20221 ответ
- 2 Мая 202214 ответов
- 3 Марта 202323 ответа