Боль в спине в грудном отделе

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения позвоночника (протрузии и небольшие грыжи) без значимого сдавления нервных структур, что не требует операции. Боли в ягодице и тянущие ощущения вероятнее всего связаны с раздражением корешка на уровне L5–S1 и мышечно-тоническим синдромом (в том числе грушевидной мышцы). Хроническое напряжение в межлопаточной области обусловлено перегрузкой паравертебральных мышц на фоне нарушенной осанки и изменений шейно-грудного перехода. Рекомендуется ограничить тяжёлые осевые нагрузки и резкие движения, но сохранять регулярную лечебную физкультуру с упором на мышцы кора, растяжку и стабилизацию позвоночника. При сохранении симптомов — очная консультация невролога или реабилитолога, дополнительные обследования нужны только при ухудшении (слабость, онемение, усиление боли).

Екатерина Савина19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи в шейном и грудном отделах, также есть протрузии в поясничном отделе (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше

Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Болезненность в ягодице обычно связана с синдромом грушевидной мышцы, может Быть болезненность, тянущие ощущения от ягодицы по ноге. Самое эффективное это лечебная физкультура направленная на растяжение грушевидной мышцы.
При неэффективности может проводится блокада под узи контролем

Описанные жалобы с изменениями в позвоночнике не связаны

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Маргарита Шевченко19 Марта

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть протрузии, они небольшие, ни на что не давят. Боль, судя по описанию, больше мышечного характера, то есть в результате мышечного спазма. Сложно сидеть ровно, да и частые боли связаны с слабыми мышцами. Сидя на позвоночник огромная нагрузка , а при слабых мышцах они перегружаются. Поэтому необходимо укреплять мышцы, в этом помогает йога, плаванье, ЛФК, гимнастика, но не раз в год, а каждый день должна быть правильная активность.
В период боли рекомендуется стандартная терапия, это НПВС +миорелаксант, например кеторол или дексалгин или целекоксиб, из миорелаксантов сирдалуд или мидокалм

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят и не беспокоят.
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения. Грыжи небольших размеров, без влияния на нервные структуры. Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника возрастные изменения. Протрузии без влияния на нервные структуры.
По описаниям нет ничего критичного.
Защемление в ягодичной области обычно связано с синдромом грушевидной мышцы(когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв).
Описанное состояние по картинке вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом), не связано с изменениями в позвоночнике.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Не рекомендуются упражнения с подъемом штанги и приседения со штангой, тк при наличии грыж и протрузий может быть их рост.
В остальном все допустимо.
ЛФК для позвоночника можно посмотреть в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение, приложение составлено реабилитологами.
Дополнительные обследования в таких случаях не проводятся.
Может быть эффективна мануальная терапия, проведение блокад в мышечные триггерные точки у невролога.