Что вас беспокоит?
Антибиотики по анализу
Дд. Ребенок 3 года, несколько дней назад у ребенка резко поднялась температура 39.6, была дважды рвота, в течение дня температура плохо сбивалась, постоянно поднималась, днем достигла 40.2 Поднялся ацетон, скорая прокапала физ раствором и витаминами, к вечеру ацетон уменьшился Но добавилась диарея, ночью повторно пришлось дать жаропонижающие, на след день темп была в пределах 38-38.6, но ребенок был активен, жаропонижающие больше не давали, следующие дни температура снижалась до 37-37.5, диарея прошла, но добавился кашель, достаточно частый, ребенок просыпается ночью с кашлем Вчера сдали кровь, мочу. Сегодня снова поднялась температура 38, педиатр послушал - есть хрипы, сделали рентген, по результатам орви или бронхит (сказали это уже определит периатр) Нам назначили антибиотик, но по крови вроде только вирусная инфекция, действительно ли сейчас нужно принимать антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, повышение моноцитов в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение. Антибиотик не показан.
Бронхиты имеют вирусную этиологию чаще всего , а не бактериальную. По состоянию как себя чувствует ребенок ?
Наталья Юрьевна,вчера стала снова вялой, неактивной,больше хочет спать/лежать
Даже при температуре 38,6 была более активной
Новых симптомов не появилось ?
Наталья Юрьевна, появился насморк и кашель
В таком случае информативно в динамике сдать повторно кровь через 3-4 дня , пока продолжать симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Анализ крови:
Лейкоциты - 8,81 *10^9/л (верхняя граница нормы 15 *10^9/л) - это норма.
Лимфоциты - 5,11, преобладают над нейтрофилами - 2,55. Это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Повышены моноциты - 1,06. Данный показатель повышается при вирусной инфекции.
СОЭ - 13 мм/час, не ускорена (норма до 15 мм/час).
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови, течение вирусной инфекции. Но в приоритет клинические симптомы. Подскажите, будет ли возможность загрузить рентген и заключение рентгена? Температура на данный момент снижается легко. *После снижения ребенок активнее?
Гемоглобин - 129 г/л (нижняя граница нормы 110 г/л) - норма, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты - 318 *10^9/л (норма от 150 до 450 *10^9/л) - в норме.
Анализ мочи без воспалительных изменений.
Дарья Вячеславовна, температуру снижала только в первый день, потом ребёнок был активен, не снижала
Результат рентген сейчас прикреплю
Ксения, я ознакомилась.
Да, по рентгену не исключен бронхит.
Не исключено, что произошло наслоение одной вирусной инфекции (кишечной) на другую — бронхит.
На данный момент ребенок активен, температуру тела на данный момент не снижаете? Как аппетит?
Дарья Вячеславовна, сейчас ребенок не активный, больше лежит, спит, но аппетит ест, вчера и сегодня очень плохо пьет жидкость, температуру пока не снижала
Поняла Вас. Мочеиспускание регулярное, 1 раз в 5 -6 часов происходит акт мочеиспускания? Моча не концентрированная, без запаха?
На данный момент температура выше 38?
Дарья Вячеславовна, мочеиспускание достаточно редкое, наверно часов 6 есть промежуток, но сейчас ребенок спит, последний раз было без резкого запаха, но достаточно яркого цвета, температура в данный момент 37,9
Поняла вас. Если температура беспокоит ребенка – малыш вялый, слабый, неактивный – снижаем температуру тела. Далее наблюдаем, становится ли ребенок активнее. Мочеиспускание обязательно должно быть 1 раз в 5–6 часов, за этим следим. Отсутствие мочеиспускания более 6 часов может быть симптомом обезвоживания. Воду предлагаем обязательно.
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Бронхит лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.
Чаще всего бронхиты имеют вирусную этиологию, лечатся симптоматически
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы верно написали, по анализу крови нет признаков воспалительной активности и показания к антибактериальной терапии . Наоборот, снижены нейтрофилы и повышены моноциты, что говорит о течении вирусной инфекции.
Если бы кровь была воспалительная, то отмечалось бы увеличение лейкоцитов и нейтрофилов . У ребёнка, наоборот, нетйрофилы снижены, это нормально при вирусной инфекции.
Чаще всего, бронхит - это вирусное заболевание, хорошо поддающееся лечения ингаляциями.
И этого бывает достаточно.
В общем анализе мочи без изменений.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 4 Августа 201840 ответов
- 4 Октября 201912 ответов
- 18 Октября 20192 ответа