Что вас беспокоит?
Халязион на нижнем веке у ребенка
Ребенку почти 5 лет, в декабре переболел гриппом, и как осложнение появился халязион. Лечили каплями флоксал и мазь декса-гентамицин. Чуть уменьшился, но до конца не прошёл. Офтальмолог сказала что можно походить и подождать, вдруг все таки сам рассосётся. Или можно было сразу записаться на операцию. 2 недели назад простыл, сопли, и халязион как будто увеличился. Может как то можно сейчас подключить опять мазь и капли? Не хочется ложится на операцию.
Здравствуйте. При снижении местного иммунитета ( продувании, ОРВИ, как в вашем случае) действительно происходят рецидивы. Можно попробовать ещё раз полечиться консервативно. Назначаются местно антибактерильные и противовоспалительные препараты. Учитывая то, чем лечились ранее, в подобных случаях рекомендуется использовать капли комбинированные тобрадекс или дексатобром по 1 капле 4 раза в день, мазь гидрокортизоновую 2 раза в день. Но тут нюанс: за веко гидрокортизоновую 0,5% мазь 2 раза в день, а наверх на кожу века гидрокортизоновую 1 процентную мазь 2 раза в день. Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 10 минут. Курс лечения в среднем 7 -10 дней. Далее нужно оценить динамику состояния ребенка, возможно понадобиться подкорректировать лечение. Не всегда консервативно помогает один курс, иногда бывает нужно несколько курсов.
Искренне желаю ребенку скорейшего полного выздоровления!
Здравствуйте, читала, что некоторые рекомендуют прогревания и массаж. В первый раз делала массаж, врач разрешил. Сейчас нужно?
Принятый ответ
Сейчас не рекомендую. Пока только консервативный курс лечения.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела.
Клинически больше данных за локальное воспаление в толще века(из-за закупорки сальной железы), обострение халязиона. Самыми частыми причинами данного состояния у детей являются - снижение общего иммунитета, переохлаждение, нарушение гигиены(занесение инфекции).
В таких случаях обычно рекомендуется лечение по следующей схеме:
- глазные капли(комбинация дексаметазон + антибиотик) Тобрадекс или Комбинил закапывать по 1 кап. 4 раза в день 7-10 дней.
- Через 5-7 мин закладывать за нижнее веко мазь Флоксал 3 раза в день 7-10 дней.
- Локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем Гидрокортизоновую мазь 1% 3 раза в день до 7-10 дней.
- Внутрь для снятия отека 1 раз в день любые антигистаминные(Зодак, Зиртек, Фенистил, дозировка согласно инструкции по возрасту/весу) ~5 дней
Реактивный отёк может сохраняться от 3 до 5 дней.
Из общих рекомендаций: стараться не переохлаждаться(прогулки при сильном ветре и в холодную погоду) и не перегреваться(вместо теплой ванной рекомендуется быстро ополаскиваться под душем), так же лучше ограничить употребление сладкого и пищи, богатой углеводами.
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Пишите, если остались вопросы
Здравствуйте, читала, что некоторые рекомендуют прогревания и массаж. В первый раз делала массаж, врач разрешил. Сейчас нужно?
Да, допускается массаж + сухое тепло, но строго в период покоя, как раз с целью рассасывания остаточных уплотнений. Сейчас обострение, поэтому данные манипуляции не рекомендуются, так как могут спровоцировать усиление воспалительного процесса
А у нас сейчас все ещё идёт воспалительный процесс? Просто мы уже вроде пролечили орви, в основном у нас были сопли. Сейчас уже почти не шмыгает. А глаз все ещё вот такой
По фото небольшая гиперемия(покраснение) слизистых оболочек еще сохраняется, поэтому хотя бы недельку я бы рекомендовала пока полечить, а потом можно будет подключить массаж. Так же признак того, что активного воспаления нет - это безболезненность шишечки при пальпации
При пальпации не жалуется, да и в целом вообще не жалуется на глаз. С лечением все понятно, спасибо! Последний вопрос: если он не жалуется на глаз вообще, можно повременить с операцией, попробовать справится консервативным лечение ? Или у нас уже считается большой халязион?
Принятый ответ
Можно попробовать полечить, только так как острого воспаления нет вторым пунктом вместо Флоксала - глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% закладывать. Гидрокортизоновая мазь рассасывает, истончает капсулу халязиона(можно применять непрерывно 14 дней). Если будет положительная динамика, то далее делаем перерыв на 7 дней и после можно будет снова возобновить. Если же на фоне консервативного лечения шишечка не будет уменьшаться, то да, делаем вывод, что капсула уже очень плотная и в таком случае деткам рекомендуется удаление хирургическим методом(с целью избежать в дальнейшем рецидивов/повторных воспалений). Вместе с курсом рассасывающей терапии как раз можно пробовать аккуратно вводить массаж и сухое тепло
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
У халязиона плотная капсула в которую не попадают препараты
Периодически он может воспаляться
По рекомендациям, если халязион существует длительно и не поддается консервативному лечению, следующим этапом рассматриваются инвазивные методы .
В таких случаях обычно рекомендуется:
внутриочаговая инъекция кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) препарат вводится тонкой иглой непосредственно в капсулу халязиона
процедура проводится амбулаторно, занимает 3-5 минут
эффект может быть заметен уже через несколько дней, полное рассасывание происходит в течение 2-3 недель
эффективность инъекций сопоставима с хирургическим удалением и составляет около 80% при первичном халязионе
Если после 1-2 инъекций эффекта нет или халязион рецидивирует, рекомендуется хирургическое удаление .
Для точного решения вопроса нужен очный осмотр офтальмолога.
Выздоравливайте!
Детям делают такие уколы?
Добрый день. После последнего лечения прошло уже более месяца. Вполне допустимо воспользоваться той же схемой лечения в течение 7-10 дней. Это должно помочь уменьшить отек и покраснение.
Удаление халязиона крайне редко требуется по медицинским показаниям. Операция обычно возможна, но не обязательна.
Подскажите, пожалуйста, в нашем случае, ещё не требуется операция? Просто у нас в городе на такую операцию очередь около 2-3 месяцев. Да и не хотелось бы на неё ложится, пугает общий наркоз
Принятый ответ
Операция требуется в случае, если халязион большой и давит на глазное яблоко. Даже если он довольно сильно заметен, это просто косметический дефект, который не мешает зрению и здоровью глаза в целом. Поэтому можно долго наблюдать, прежде чем принять решение об удалении.
В ряде случаев халязион у ребенка может пройти сам, даже при средних размерах и довольно быстро. Нужна стабилизация имунного фона. Так что можно спокойно наблюдать, ничего страшного в нем нет.
Единственное - если халязион часто воспаляется на фоне орви, то лучше удалить. Но в описанном случае можно еще несколько месяцев наблюдать.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В похожих случаях чаще всего назначается следующее противовоспалительное/рассасывающее лечение
- комбинированные капли тобрадек или комбинил по 1 кап 4 раза в день
- мазь гидрокортизоновую 0.5 % утром и на ночь за нижнее веко через 10 мин после капель
- мазь гидрокортизоновая 1%-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 3 раза в день умеренно втирая
Лечение назначается на 10 дней
В случае, если "шишечка" останется, но станет меньше т е будет положительный эффект, сделать перерыв 7 дней.
И повторить курс гидрокортизоновыми мазями, но уже без капель, тоже 10 дней.
Если "шишечка " так и не рассосётся, то следующий шаг-введение кеналога или дипроспана в полость халазиона для рассасывания у окулиста на приеме.
Можно минуя курс медикаметозного лечения, сразу сделать кеналог или дипроспан
Оперативное лечение- крайний вариант есои и инъекция не поможет
Здравствуйте, а такие инъекции Кеналога разве делают детям такого возраста? Только наверное под общим наркозом? Они же не будут сидеть
Делают, без наркоза
В моем городе, где я живу и работаю, успешно практикуется
Если ребёнок совсем не будет даваться сделать укол, значит этот метод лечения исключается
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20171 ответ
- 27 Сентября 201824 ответа
- 30 Января 201914 ответов
- 10 Июня 201921 ответ