Что вас беспокоит?
Какие ещё дополнительные анализы надо ещё сдать чтобы утверждать о сахарном диабете?
Гликелированный гемоглобин 6,5.сахар 7,4 .два года назад был гестационный сахарный диабет.если лишний вес,повышенное давление.какие дополнительно нужно сдать анализы чтобы получить окончательный диагноз?и чем на данном этапе понижать уровень сахара?в поликлинике ничего не объяснили,дали направление на консультацию к эндокринологу,но в Запорожской области проблематично посетить врача,ТК есть определенная угроза пострадать от атак врага.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для постановки диагноза данных уже достаточно.
Глюкоза натощак из вены более 7 ммоль/л и гликированный гемоглобин 6,5% может говорить о нарушении углеводного обмена (сахарный диабет).
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно вес снизить не удается, то могут быть подключены инъекционные препараты для похудения, которые также положительно влияют на углеводный обмен, снижая уровень глюкозы.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Ирина Павловна, вес 128 рост 172
Индекс массы тела позволяет рекомендовать вам терапию инъекционными препаратами аГПП (семаглутид, Тирзепатид) для снижения веса. Рассматриваете данный вариант лечения?
Конечно важно перед этим пройти обследование и исключить противопоказания.
Ирина Павловна, щитовидную железу нужно ли обследовать,на гормоны сдавать анализы на данном этапе?
Да, сдать кровь на ТТГ, св. Т4, УЗИ ЩЖ.
Кровь на ферритин и витамин Д для исключения дефицитов.
Ваши файлы прикрепленные пока не могу открыть, с вай фая через 1 час посмотрю и прокомментирую.
Ирина Павловна, тирзепадид какая дозировка должна быть ,как часто его колоть надо?
В подобных случаях применение препарата Тирзепатид начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Перед его назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Ирина Павловна, для определения в каком состоянии поджелудочная железа,какие можно сдать анализы?
УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови.
Ранее не было приступа острого панкреатита ?
Ирина Павловна, нет не было, биохимический анализ крови я сдала,но билирубин не проверяли
Камней в желчном пузыре нет?
У вас гликированный 6,3% или 6,5%?
Посмотрела анализы просто
Ирина Павловна, не проверяла камни в желчном
Ирина Павловна, 6,3 опечатка наверное
Надо проверить по УЗИ.
Ирина Павловна, УЗИ у нас нет.поехать в Мелитополь нет возможности.только сдать анализы,все что я могу
Тогда билирубин, ЩФ, ГГТП.
В целом желчнокаменная болезнь не является противопоказанием к использованию препаратов. Но надо дозу повышать более осторожно, не торопясь, не делать больших промежутков между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин 6.5 и глюкоза выше 7 это уже означает сахарный диабет 2 типа, дополнительно сдавать анализы не нужно диагноз есть, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать вечером например сиофор лонг 1000 мг. Повышен холестерин ещё стоит сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды, и можно узи сосудов шеи. Для снижения веса дополнительно к сиофору можно например семаглутид подкожно 1 раз в неделю, если есть желание то сначала стоит исключить противопоказания, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, с осторожностью если ставят панкреатит
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уровня глюкозы крови более 7,0 ммоль/л и гликированного гемоглобина более 6,5% говорит в пользу нарушений углеводного обмена.
Но перед началом терапии я бы посоветовала еще раз сдать анализ на глюкозу крови из Вены натощак,
Если глюкоза крови будет так же повышена, то дополнительно ничего не нужно сдавать.
Если показатель будет менее 7,0ммоль/л, то возможно дополнительно выполнить тест с нагрузкой глюкозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются уже данные за такое состояние как сахарный диабет.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202019 ответов
- 4 Апреля 20218 ответов
- 15 Сентября 202113 ответов
- 14 Декабря 20212 ответа