Что вас беспокоит?
Мажущие выделения , очаг гиперплазии и прием препарата тирзетта
Здравствуйте, в декабре 2025 года мне уже второй раз удаляли полип эндометрия, ставили диагноз эндометриоз…после первого раза я почти год принимала эстеретту, но через 10 месяцев начались выделения и врач по узи увидела полип , после второго удаления мне предложили поставить спираль мирена, но прям перед процедурой я заболела гриппом, долго отходила, потом и дети болели, еще что-то все мешало мне , а потом я думала, что ну может обойдется , как обычно. В это время так прям кровянистых выделений не было, иногда после полового акта на следующий день немного могло быть. В феврале, увидев на весах свой максимум по весу, я была в ужасе, и решилась на уколы тирзетты.( Мой рост 165, вес был 63 кг , для меня это прям очень много) и примерно через недели полторы у меня начались сильные выделения (почти как месячные) но это была середина цикла. После они стали скудными- то алыми , то темно коричневыми с какими-то пленочками, так вот уже конец марта почти и нормальных месячных так и не было, только такие выделения и дискомфорт внизу живота как при месячных. Тирзетту я колю уже 1,5 месяца , похудела с 63 до 55 кг, дозировка 2,5. Могу приложить узи, делала его несколько дней назад. Хотела узнать опять ли это полип или нет. И что мне делать, мог ли препарат повлиять на все ? Еще немного предыстории, месячные начались у меня поздно, лет в 14 , все время мучалась от обильного потоотделения и избыточного роста волос на ногах, хотя сама русая блондинка. Всегда цикл был нерегулярный. В 2016 году родила с помощью кесарево сечения близнецов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным узи явных признаков полипа эндометрия нет.
Есть признаки эндометриоза, о чем свидетельствует неоднородная структура миометрия. Сам эндометрий толщиной 6,5 мм, структура неоднородная, возможно, очаги разрастания (гиперплазия), которые могут пройти после менструации. Не было признаков овуляции.
Возможно, использование тирзетты повлияло на менструальный цикл в виде отсутствия овуляции, что и стало причиной задержки с появлением выделений.
В такой ситуации рассматривается прием норколута по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки 10 дней, где на отмену препарата наступит полноценная менструация. С дальнейшим контролем узи на 6-7 дни менструального цикла для точной диагностики структуры эндометрия.
Спираль мирена лучший вариант профилактики рецидива полипа и кровотечений, стоит рассмотреть этот вариант лечения.
Светлана Николаевна, здравствуйте! То есть мне пропить лекарство, после менструации пройти еще раз узи и уже после этого можно будет обратиться к врачу с вопросом установки спирали?
Да, все верно. Обязательный контроль узи на 6-7 дни менструального цикла
Светлана Николаевна, а в будущем , если я поставлю спираль , можно ли будет принимать тирзетту как препарат для похудения ?
Принятый ответ
Мирена содержит в составе левоноргестрел, которая действует местно. Совместима с препаратом тирзетта
Добрый день, Анастасия! УЗИ на фоне задержки не очень информативно в плане полипа. Но эндометрий тонкий и при такой картине явных данных за полип, который надо удалять нет. УЗИ в любом случае стоит повторить на 7-11 день цикла, но больше данных за наблюдение. Если будет рост, чаще к 1 см то тогда можно его удалить. Сейчас по картине узи явных показаний его удалять нет. Это может быть складка эндометрия, это может быть место удаления предыдущего полипа, так может смотреться эндометрий вросший в мыщцу матки в этом месте , но даже если это и полип, то совсем маленький и делать из-за него операцию не стоит. В плане МИрены стоит подумать, вы и так с весом боретесь), а на фоне Мирены можете вполне его набрать.
Олег Владимирович, просто эти выделения меня прям мучают, а лечением энодометриоза предлагают только спираль или импланон. 🤷♀️ больше пока ничего от врачей не слышала, прием эстеретты от роста нового полипа меня не спас , и о причинах их появления мне никто не говорит, может нужно сдать анализы на гормоны или еще что-то.
Принятый ответ
Пока спешить не надо. Может быть на фоне уколов для похудения и нарушение цикла. Эндометрий сейчас не широкий, вызывать рано. Повторить узи через 10 дней если не пойдут нормально.
Анастасия здравствуйте!
Постараюсь ответить на ваш вопрос
Тирзепатид для снижения веса является агонистом рецепторов ГПП-1, который действительно эффективен для похудения.
Но он может влиять на гормональную систему
На фоне резкой потери веса и изменения гормонального фона эндометрий может начать отторгаться нециклично, что и проявляется ациклическими кровянистыми выделениями, которые вы описываете
По УЗИ выявлено очаговое образование эндометрия,это может быть:
рецидив полипа, или очаг гиперплазии разрастания эндометрия.следствие гормонального дисбаланса и неравномерно отторгающийся эндометрия
Учитывая жалобы на нерегулярный цикл, гирсутизм , избыточный рост волос очень характерен для синдрома поликистозных яичников СПКЯ сопровождающегося хронической ановуляцией , отсутствием овуляции При таких состояниях эндометрий постоянно находится под влиянием эстрогенов без достаточного действия прогестерона, что является прямым фоном для развития гиперплазии и полипов
Аденомиоз 1 ст это форма эндометриоза, при которой клетки эндометрия врастают в мышечный слой матки. Подтверждает возможную гормональную природу проблем
Учитывая рецидивы и данные УЗИ исследования, желательно сделать гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или пайпель биопсию эндометрия
Точно понять, что это: полип, очаговая гиперплазия или просто функциональное нарушение на фоне препарата, можно после гистологического исследования
Необходимо решить с врачом эндокринологом длительность лечения Тирзеттой , так как возможно на фоне инъекций начались данные нарушения
ВМС Мирена один из самых эффективных методов лечения и профилактики рецидивов гиперплазии и полипов на фоне аденомиоза
Учитывая нерегулярный цикл, гирсутизм, МФЯ по УЗИ вам желательно сдать кровь на гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, тестостерон свободный , ИСА, Андростендион ДГЭА-С, ТТГ Т4св
Оценить уровень Ферритина железа гемоглобина
Елена, здравствуйте, подскажите, вот гистероскопия очень дорогостоящая процедура, без нее все-таки никак не обойтись что бы поставить мирену? И еще хотела уточнить, еще есть импланон, что в моем случае было бы лучше мирена или импланон ?
Анастасия, возможен контроль УЗИ в следующем цикле после менструации
Для уточнения состояния эндометрия
Тогда вопрос о гистероскопии будет понятен
ВМС Мирена действует локально в полости матки. Она создает высокую концентрацию прогестагена непосредственно в эндометрии, что вызывает его истончение
Это эффективно подавляет рост полипов и гиперплазии. Доказательная база при применении Мирена и таких состояниях очень обширная многочисленные исследования и клинические рекомендации подтверждают ее эффективность в качестве терапии и профилактики рецидивов.
Импланон действует системно. Он подавляет функцию яичников и предотвращает овуляцию, создавая постоянный низкий уровень прогестагена в крови. Его основное и доказанное назначение — контрацепция. Для лечения гиперплазии эндометрия и профилактики полипов его эффективность не изучалась в крупных рандомизированных исследованиях
Для лечения и профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия и полипов
препаратами первого выбора является ВМС Мирена, и системные прогестагены
Елена, спасибо за подробные ответы! Еще один вопрос, если менструация все никак не начинается , стоит ли сейчас пропить норколут, чтобы Ее вызвать?
Принятый ответ
Пожалуйста рада была помочь
Если нормальные менструации не придут то возможен прием прогестагенов.но желательно после УЗИ, сделать контроль через 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202010 ответов
- 24 Марта 20209 ответов
- 11 Апреля 20203 ответа
- 10 Декабря 202127 ответов