Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Уважаемые доктора, здравствуйте. На приёме у психотерапевта (а также невролога) мне было прописано следующее: Грандаксин(тофизопам)50 мг, первые 2 недели по 1/2 таблетки 2 раза в день ( утром и днём до 18часов) затем по целой таблетке в течение месяца Далее при снижении уровня тревожности перейти на приём эсциталопрам 5 мг в день в течение 2 недель, при удовлетворительной переносимости 10 мг 1 р в день в течение 3 месяцев. Вопрос 1: если они оба снижают тревожность, зачем принимать второй, пишут, что антидепрессанты не лечат, а тоже только убирают симптоматику.... Вопрос 2: стала принимать 3 дня назад Грандаксин, правда не по 1/2, а по 1/4 ( потому, что все лекарства на меня действуют более выражено) и у меня появился жар в области лица и как то чувство тревоги даже возросло. Стоит ли отменить, подождать или сменить препарат? Если сменить, то на какой лучше? Чувство тревоги держится в районе живота почти постоянно, особенно после приёма пищи. Ранее, это чувство поднималось выше, было жжение в груди, ПА, скачки давления и т п. Сейчас реже, Болезни все практически исключены, врачи и анализы пройдены. Проконсультироваться с лечащим врачом не получится, так как у нас в городе его нет, ехать к ближайшему 500 км в одну сторону. С уважением, Ольга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Тревожное расстройство лечится именно антидепрессантами и психотерапией, а анксиолитики в том числе грандаксин это как раз симптоматическое лечение , при отмене которого возвращается симптоматика
2) Возможна индивидуальная реакция организма в таком случае можно заменить препарат. В отношении тревоги градаксин достаточно слабый , дневной анксиолитик , если по схожему действию выбирать , то рассмотреть Стрезам . Препарат с выраженным противотревожным действием - Атаракс , препарат с более седативным действием - Тералиджен.
Так же дозировка Эсциталопрама 10 мг является минимально эффективной , поэтому на нее выходить пробовать нужно обязательно , все время пока идет адаптация к антидепрессанту принимать прикрытие , а не только до прием Эсциталопрама , потому что в период адаптации может быть усиление тревоги.
3 месяца мало для полноценного лечения. Обычно это 10-12 месяцев с момента стабилизации состояния, т.е. когда подбирается эффективная дозировка.
Здравствуйте. Наиболее устойчивый эффект при тревожном расстройстве обеспечивают именно антидепрессанты (в первую очередь - из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Транквилизаторы лишь временно снижают симптоматику и обычно используются только на этапе адаптации к антидепрессанту. Альтернативным и доказательным вариантом лечения является психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении. Комбинированное лечение (фармакотерапия + КПТ) часто демонстрирует наилучшие результаты при тревожных расстройств
Грандаксин обладает некоторым стимулирующим действием, поэтому иногда может привести к обострению симптоматики. Оптимальным решением будет начать прием эсциталопрама, с наращиванием дозы по 2,5мг еженедельно вплоть до достижения минимальной рабочей дозировки в 10мг. В качестве терапии прикрытия обычно рекомендуется использование бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или алпразолама).
Здравствуйте,
1) Грандаксин снижает временно, только на фоне приема , антидепрессант именно лечит, этому есть в подтверждение научные данные, клинические рекомендации по лечению , но для того, что бы после ад не вернулась симптоматика, надо выдержать полноценный курс и закрепить психотерапией-это основные 2 метода лечения.
2) на таких маленьких дозах анксиолитики могут давать обратный эффект, если по целой так же будет, то менять( стрезам, буспирон), они рецептурные, но терапевт/невролог могут выписать
Спасибо, по п. 2 правильно я поняла, что, если принимать по назначенной схеме -сначала по 1/2, ( а не по 1/4) затем по целой, то обратного эффекта может не быть? А жар в лице ? Это побочка?
По моему мнению Да и жар побочный эффект
Здравствуйте, Ольга.
Антидепрессанты как раз лечат, они нормализуют химический баланс в мозге, увеличивая концентрацию нейромедиаторов
А вот транквилизаторы только временно устраняют тревогу.
Смысла сначала принимать тофизопам нет, можно начать сразу принимать антидепрессант и к нему подключать транквилизатор для снижения тревоги (она усилится в начале лечения антидепрессантом, это нормальная реакция адаптация)
Спасибо, верно я поняла, что лучше начать принимать сразу экциталопрам с малой дозы, например с 1/4 в день? И в этот же день ещё и Грандаксин?
То, что у меня от него жар в лице- это побочка?
Да, верно. Принимается эсциталопрам с 1/4 утром и плюс грандаксин по 1 таблетке утром и в обед. Ощущение жара - это временное побочное действие
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Дайте ещё совет пожалуйста. Вот четвёртый день принимаю Грандаксин, в первый день как то сразу полегчало, а вот сегодня прям тревожность, утром 1/2 и в 15:00 1/2. Голова болит и как то всё тело в напряжении. Кто то из докторов здесь предлагает стрезам или атаракс вместо Грандаксин. Какое Ваше мнение про эти препараты?
Можно просто грандаксин увеличить до 1 таблетки утром и днём или даже до двух таблеток два раза в день, ведь он раньше справлялся.
Атаракс - посильнее, но у него есть седативное действие (если Вы за рулём, то его не желательно)
Здравствуйте.
1.Как раз Грандаксин не лечит заболевание,а только стирает симптоматику и при прекращении приема симптомы возвращаются.
Тревожные расстройства лечатся только АД в связке с КПТ.
2.Анксиолитики могут давать обратную реакцию,поэтому в таком случае лучше его сменить.
Принимать Эсциталопрам нужно начинать с минимальных дозировок с 1/4 таблетки,далее повышаете дозировку на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
За месяц вы должны выйти на 1 целую таблетку в 10мг,далее 5-6 недель для ожидания терапевтического эффекта ,именно от этой дозировки,а не от начала лечения.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца.
Поэтому этот период нужно просто перетерпеть,можно с использованием дополнительных препаратов в виде Тералиджена,он будет снижать тревогу и давать хороший сон.
Спасибо за Ваш ответ.
По п. 1 вопрос, если прохожу КПТ можно обойтись без АД? например только грандаксином или другим противотревожным? На какой препарат его можно сменить?
Можно попробовать просто КПТ,а для поддержания состояния использовать анксиолитики.
На Тералиджен,он будет снижать уровень тревоги и давать хороший сон.
Спасибо, тералиджен это и есть анксиолитик? Это АД?
Тералиджен анксиолитик снижает уровень тревоги и дает хороший снотворный эффект,он не является антидепрессантом.
Павел, спасибо за Ваш ответ. Дайте ещё совет пожалуйста. Вот четвёртый день принимаю Грандаксин, в первый день как то сразу полегчало, а вот сегодня прям тревожность, утром 1/2 и в 15:00 1/2. Голова болит и как то всё тело в напряжении. Кто то из докторов здесь предлагает стрезам или атаракс вместо Грандаксин. Какое Ваше мнение про эти препараты?
Атаракс будет сильнее и Грандаксина и Стрезама.
Стрезам и Грандаксин примерно на одном уровне.
Поэтому смысл перехода на Стрезам есть,если Атаракс будет давать сильный снотворный эффект,но это уже индивидуально.
Спасибо, ещё один вопрос возник, если я начала пить Грандаксин, пью его 4 дня. Как его сменить на атаракс? Можно сразу с завтрашнего дня?
Да,одномоментно.
Просто с завтра начинаете прием атаракса.
Но я должен предупредить,что связка Атаракса и Эсциталопрама может использоваться если у вас нет кардиологических патологий.
Либо очень короткое время.
Если патологий нет,то курс приема Атаракса должен быть ограничен 1 Месяцем.
Кроме редких экстрасистол ничего вроде нет.
А можно ли, если пока без АД, атаракс и КПТ, или при КПТ вообще лучше без медикаментов?
Принятый ответ
Можете использовать Атаракс + КПТ,но если эффекта не будет,то скорее всего нужно будет начинать прием АД.
Если кардиологические патологии отсутствуют,то совместный прием Эсциталопрама и Атаракса допустим,курсом в 1 месяц.
Здравствуйте!
1) все верно, оба препарат лечат тревожность, но вот грандаксин (симптоматический, то есть убирает тревогу на время приема), а вот антидепрессант прям лечит тревогу (сюда относится эсциталопрам);
2) грандаксин относится к мягким противотревожным препаратом и с таких дозировок маловероятно ждать вообще какой-либо реакции, не исключено тут и страх/ожидание изменений препарата грандаксин и развилась еще бОльшая тревожность на сам прием препарата;
Лучше думаю принимать по 1 таблетке 2 раза в день, быть уверенно в положительном действии его, не боясь, так как негативных реакций у него никаких нет почти никогда (за исключением редких эпизодов головной боли);
Лечение у Вас все верно, так как диагноз установлен верно (учитывая, что проходили множество обследований). Стоит начинать и эсциталопрам по схеме с минимальной дозировок и постепенно повышать. Первые 10-20 дней грандаксин как раз используются при "заходе" на антидепрессанта, так как разворачивание действующего вещества в организме может дать реакцию (может быть незначительно повышение тревожности).
Артур, спасибо за Ваш ответ. Дайте ещё совет пожалуйста. Вот четвёртый день принимаю Грандаксин, в первый день как то сразу полегчало, а вот сегодня прям тревожность, утром 1/2 и в 15:00 1/2. Голова болит и как то всё тело в напряжении. Кто то из докторов здесь предлагает стрезам или атаракс вместо Грандаксин. Какое Ваше мнение про эти препараты?
Принятый ответ
Для начала скорее стоит пробовать увеличить грандаксин до 1 таблетке 2 раза в день, если реакция будет так же неэффективна, то заменить на стрезам можно будет.
Либо атаракс, он с седативным действием.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20219 ответов
- 12 Июня 202217 ответов
- 25 Июня 202411 ответов
- 23 Января 202536 ответов