Витамин 9. Показатель 67. Что это показывает?

Наталия Датта21 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, причин может быть несколько:
1. Прием фолиевой кислоты в виде добавок
2. Заболевание печени (это мы можем исключить посмотрев анализ крови на АЛТ, АСТ)
3. Дефицит Вит В12 (исключаем по анализу крови на Вит В12).
При тяге к сладкому рекомендуется сдать анализ на глюкозу, гликированный гемоглобин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Гемоглобин 187 повышен значительно. При наличии сахарного диабета 2 типа, жирового гепатоза нельзя исключить вторичный эритроцитоз. Жировой гепатоз и нарушение обмена веществ приводят к тканевой гипоксии , в ответ организм усиливает выработку эритроцитов , также возможен синдром обструктивного апноэ сна . При апноэ человек ночью испытывает одышку, костный мозг компенсаторно увеличивает эритроциты и гемоглобин

Фолиевая кислота участвует в делении клеток, синтезе ДНК, снижении гомоцистеина. Высокий уровень B9 без дефицита B12 особой проблемы не представляет. Чаще всего причина - прием добавок с В9, КОК

Тирзепатид - один из самых сильных препаратов для снижения веса на сегодня. После начального быстрого снижения веса у многих людей наступает плато с возвратом аппетита

Гормон лептин, который подавляет аппетит и вырабатывается жировой тканью , снижается вместе с весом , мозг получает сигнал «жира мало, нужно есть». Повышается грелин - гормон голода

При инсулинорезистентности , которая есть при СД 2 типа , клетки мозга хуже получают глюкозу, и мозгу нужно больше быстрых углеводов

Нужно обсудить с эндокринологом- коррекция дозы тирзепатида. Если не на максимальной дозе, нужно повышение

Обязательно важно лечение жирового гепатоза и гипертриглицеридемии. Высокие триглицериды снижают эффективность ГЛП-1 агонистов. Омега-3 в высоких дозах 2-4 г/сутки снижает триглицериды , также обсуждается прием Фенофибрата ( Трайкор)

Для понимания высокого гемоглобина оценивают:

🔺эритропоэтин в крови
🔺мутация JAK2 V617F ( чтобы исключить истинную полицитемию)

Для оценки метаболизма:

🔺гликированный гемоглобин , инсулин натощак и HOMA-IR
🔺липидограмма
🔺мочевая кислота
🔺АЛАТ, АСАТ, ГГТП

Для понимания тяги к сладкому:

🔺витамин Д, В12

Анастасия Бусаркина21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высокий уровень витамина В9 может наблюдаться на фоне приема поливитаминов, БАДов, некоторых форм препаратов железа.

Повышение витамина В9 не считается опасным, так как он является водорастворимым, его избыток выводится почками.


Повышение уровня гемоглобина может указывать на дефицит недостаточный прием простой. В таких случаях стоит придерживаться питьевого режима из расчета 30 мг на кг массы тела в сутки. Через 7-10 дней пересдать общий анализ крови предварительно выпив стакан воды. Если гемоглобин стойко будет повышен, стоит проконсультироваться с врачом гематологом.

Афсана Алиева21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Гемоглобин достаточно высокий, это может быть признаком сгущения крови, что часто случается на Тирзепатиде, либо скрытого дефицита железа.
Такой высокий уровень витамина обычно бывает либо при приеме добавок, либо при нарушении его усвоения .
Дефицит активных витаминов группы B часто провоцирует тягу к сладкому, так как мозг пытается получить энергию самым простым путем.
Если препарат перестал подавлять аппетит, это может означать, что организм находится в состоянии инсулинорезистентности или дефицита микроэлементов, несмотря на потерю веса.
Чтобы понять причину запредельного гемоглобина и возвращения аппетита на очном приеме могут рекомендовать сдать:
Ферритин, насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
Гликированный гемоглобин
Инсулин
Индекс HOMA
Лептин
Витамин B12 и Гомоцистеин
Общий анализ мочи и Креатинин
Калий, натрий, кальций ионизированный, вит Д.
При гемоглобине 187 рекомендовано пить не менее 2-2.5 литров чистой воды в день.

Елизавета Шарова24 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! Описанное состояние требуют внимания, так как сочетание высокого гемоглобина и возраста создает риски для здоровья.
Гемоглобин значительно повышен. Важно исключить такое состояние, как эритроцитоз и полицитемию.
Витамин В9 так же высокий. Такое бывает на фоне приема добавок с фолиевой кислотой,или витамин не усваивается.
Тяга к сладкому на Тирзетте: возможна адаптация рецепторов к препарату, важно проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозировки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- анализ на эритропоэтин, чтобы понять причину роста гемоглобина (первичный или вторичный).
- ферритин и железо.
- гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, мочевая кислота; креатинин и мочевина, чтобы оценить работу почек, так как Тирзетта дает на них нагрузку).
- УЗИ брюшной полости, оценить состояние внутренних органов.
- увеличить количество выпитой жидкости (30 мл на кг массы тела).