Что вас беспокоит?
Диарея, боли в животе
Здравствуйте. Очень длительное время мучаюсь с ЖКТ. Много раз проходила лечение гастроэнтерола, хватает не надолго. Уже практически ничего не ем, за год похудела на 13 кг. То что раньше ела сейчас не могу, начинаются боли, вздутие, дирея. Диету очень строгую соблюдаю, ем в основном рис, гречку, картофель, курица, рыба все в отварном виде. Фрукты, овощи сырые не ем, так как сразу от них все вздувает, боли и может начаться диарея. Молочные продукты тоже не ем, в общем уже практически ничем ни питаюсь но все равно все симптомы сохраняются. За пол года прошла 2 курса альфанормикс, метронидазол, энтерофурил, пробиотики, креон, метеоспазмил, дюспаталин . После противомикробных на какое то время становится легче, потом все занова. И все эти приступы сопровождаются частым мочеиспусканием. 4 года назад делала ирригоскопию там нашли долихосигму. В этом году прошла колоноскопию сказали есть воспаление надо искать причину.по ФГС признаки гастрита. УЗИ изменения печени и поджелудочной.Неоднократно сдавала анализы на паразитов, кал, кровь, дыхательный тест все отрицательно. Подскажите пожалуйста какие обследования нужно еще пройти? И какие могут быть причины илеита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным колоноскопии изменения минимальные. По гистологии лимфоидная инфильтрация без атипии чаще всего отражает хронический иммунный ответ слизистой и не указывает на болезнь Крона. Снижение высоты ворсин может встречаться при целиакии, СИБР или на фоне длительного воспаления, поэтому требует уточнения причины.
С учетом жалоб наиболее вероятно сочетание синдрома избыточного бактериального роста и синдрома раздраженного кишечника с висцеральной гиперчувствительностью. Временное улучшение на фоне антибактериальной терапии это подтверждает.
В таких случаях обычно дообследуют: кал на кальпротектин для исключения активного воспаления, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии, кал на эластазу-1 для оценки функции поджелудочной. При необходимости может использоваться МР-энтерография для уточнения состояния тонкой кишки.
По терапии чаще применяют рифаксимин 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней, затем Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг 2 раза в день 10 дней. Далее важен этап восстановления -постепенное расширение рациона и коррекция моторики кишечника.
Длительное строгое ограничение питания может поддерживать симптомы, поэтому рацион лучше расширять постепенно.
Здравствуйте. Дак вот рацион не получается прям расширять, только съедаю например вот на недели съела маленький банан, и буквально пару ложек каши перловой, к вечеру сильно заболел живот, ночью началась диарея. И так хоть что съем из обычных продуктов которые раньше ела, начинается такая проблема. Поэтому приходится есть отварной рис, гречку, картофель, грудку куринную, горбушу, макароны, манка на воде. Раньше хорошо переносила галетные печенья, сейчас начинается от них вздутие и боли. Детское питание пробовала так же вздутие и боли, и потом может перейти в диарею. Скажите пожалуйста вот это воспаление в кишечнике может быть вследствие перенесённого ковида? Я им 3 раза переболела+ в декабре гриппом А, и вот после гриппа у меня все снова обострилось и так и не восстанавливается
И ещё подскажите есть ли смысл сдать анализ на переносимость продуктов?Специфические иммуноглобулины класса G (IgG) к пищевым антигенам: Food Xplorer (FOX)
После ковида и гриппа часто развивается постинфекционное нарушение работы кишечника, поэтому даже привычные продукты могут вызывать боль и диарею. Расширение питания начинают очень постепенно, с минимальных порций и одного продукта за раз.
Сдавать IgG к продуктам (Food Xplorer) смысла нет. Этот анализ не показывает истинную непереносимость, а только факт контакта с пищей. В таких ситуациях ориентируются на переносимость продуктов и постепенное расширение рациона, а не на эти тесты.
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным колоноскопии имеется воспаление на слизистой подвздошной кишки. Взятая биопсия указывает на хронический воспалительный процесс без признаков, характерных для Крона, Няк. Снижение ворсин кишечника может быть следствием Сибр, целиакии .
Для выявления причин обычно рекомендуется:
- ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига
- кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep
-кал на фекальный кальпротектин
- кал на патогенную флору .
- узи обп
- кал на панкреатическую элестазу
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты :
- тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 недели
- рифаксимин Альфа 400 мг 3 рвд до 10 дней, далее энтерол 250 мг 2 рвд-до 1 месяца .
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста есть ли смысл мне сдать анализ на непереносимость продуктов? Специфические иммуноглобулины класса G (IgG) к пищевым антигенам: Food Xplorer (FOX)
Принятый ответ
Этот тест не отражает непереносимость пищевых продуктов, его использование в клинической практике бессмысленно .
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20207 ответов
- 24 Декабря 20206 ответов
- 7 Июля 202121 ответ
- 19 Января 202223 ответа