Что вас беспокоит?
Цистит с недержанием больше полугода у лабрадора
Здравствуйте! С августа 2025 года у лабрадора (сучка, стерилизована 5 лет назад, возраст 7,5 лет) цистит с недержанием мочи. Раньше были циститы раз в год осенью, без недержания, легко лечились амоксиклавом 0,5 мг 2 р в сутки 7 дней. В этот раз первый раз появилось недержание, амоксиклав помогал только на время приема, недержание тоже уходило. Прекращаешь прием - все по новой. Поменяли антибиотик на цетрин - то же самое. Обратились в другую клинику, биохимия крови показала повышенные ферменты печени аст 49 (17-44), алт 202 (17-78), алр 143 (13-83), все остальное в норме. По узи - признаки бактериального цистита. Сказали, что из-за повышенных ферментов печени антибиотики нельзя, полгода держали на фосфогливе и цистоне. Ситуация особо не улучшалась, цистит становился то сильнее, то слабее, в зависимости от температуры на улицы еще. Когда цистит становился слабее, недержание уходило. То есть самого по себе недержания, как отдельной составляющей нет, только при сильном воспалении. Сейчас печень пришла в норму, выписали Энроксил 150 мг 3 таб 1 раз в день 5 дней. Не помогло вообще. Подскажите, что можно в этой ситуации сделать? Руки опускаются
Принятый ответ
Добрый день!
В течение всего это времени сдавали общий анализ мочи и отправляли ли бактериальный посев мочи для подбора антибиотика?
В остальное время, когда не было цистита, недержание мочи сохранялось?
По УЗИ нельзя определить бактериальный цистит или нет, необходим общий анализ мочи и выявление бактерий, возможно, там есть кристаллы, которые необходимо растворить, чтобы циститы прекратились.
До анализа мочи и бактериального посева от дачи антибиотика последнего должно пройти 7 дней и более.
Полина Игоревна, в описании написано, что когда цистита нет, недержания тоже нет.
Мочу предлагают отобрать напрямую из мочевого пузыря проколом через брюшную полость под контролем узи, типа другого варианта нет. Но моя собака очень дергается на узи, боится, я боюсь выполнять эту процедуру
Да, отбор мочи методо «цистоцентез» - самый стерильный, при сборе естественным путем могут попасть бактерии с половых губ и диагноз может быть поставлен неверно.
Перед процедурой можно воспользоваться успокоительными препаратами - Экспресс-Успокоин, Габитабс по инструкции. Начать за 2 дня до предполагаемой процедуры.
Без общего анализа мочи и бактериального посева мочи, к сожалению, выяснить, что конкретно происходит внутри мочевого пузыря - не представляется.
Принятый ответ
Здравствуйте, в описании есть ключевая проблема - лечение идет вслепую, без бакпосева мочи, поэтому антибиотики дают только временный эффект. При хроническом цистите это почти всегда приводит к рецидивам.
В таких случаях рекомендуется сдать Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (мочу желательно брать цистоцентезом).
Это основной шаг. Без него лечение может продолжаться бесконечно.
Курс антибиотика должен быть 3–4 недели, а не 5–7 дней. Короткие курсы при хроническом цистите почти всегда неэффективны.
Так же рекомендуется к онтрольное УЗИ мочевого пузыря исключить уролиты, полипы, хронический цистит, новообразования мочевого пузыря.
Если посев отрицательный нужно исключать хронический интерстициальный цистит, уретральную недостаточность сфинктера после стерилизации.
Так же умеренное повышение АЛТ не является противопоказанием к антибиотикам, если есть бактериальный цистит то инфекцию лечить нужно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20191 ответ
- 11 Ноября 20204 ответа
- 15 Февраля 20213 ответа
- 16 Апреля 20215 ответов