Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4206099

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность

Здравствуйте! Мужчина 34 года, вес 114, рост 185 см. Сдал анализы, посмотрите пожалуйста. Очень снижен тестостерон, повышена инсулинорезистентность. Занимаюсь в тренажерном зале, но последнее время какая-то апатия и снижение сил. С сексуальной функцией все в порядке, есть маленький ребенок. Также в правой груди есть уплотнение, по заключению узи и врача маммолога - гинекомастия. Выписывали анастразол, но уплотнение в груди значительно уменьшилось, но до конца не ушло. Что мне делать с такими результатами анализов? Нужна ли медикаментозная поддержка: Тирзепатид или Метформин? Нужно ли МРТ гипофиза? Вообщем подскажите пожалуйста, как решить эти проблемы, нужно ли лечить это и как не довести до диабета? Прикрепил результаты анализов. 1. Сдал первый раз - гормоны и липидограмма; 2. Пересдал через пару дней гормональный статус и сделал еще дополнительные исследования щитовидной железы и глюкозу, инсулин.

23 Марта ·Просмотров: 163·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за предиабет и диабет нет, значит, метформин не нужен. Для снижения массы тела, если нет эффекта на фоне коррекции питания и спорта можно рассмотреть постановку семаглутида. Тестостерон действительно сниженный, нужно сдать еще ЛГ. И скажите, пожалуйста, эстрадиол сам по себе сниженный или это последствия приема анастрозола? Когда принимали лечение по гинекомастии последний раз? По урологии никаких заболеваний не было?

ЛГ и ФСГ сданы, во втором файле с исследованиями, прикреплены.
Эстрадиол сам по себе такой, анастразол принимал год назад, по урологии вроде бы нет никаких заболеваний или я их не обнаружил

Насчет преддиабета, индекс инсулинорезистентности -4 (также во втором файле исследований)

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 33, что соответствует ожирению 1 степени.

Инсулинорезистентность (повышение инсулина, индекса HOMA, Сaro) - это следствие лишнего веса.
В динамике сдавать эти показатели больше не нужно.

Снижение веса однозначно повлияет на уровень тестостерона, повысив его.
Метформин - это препарат, который влияет хорошо на сахар, но не на вес.
Рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1: семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Тоесть мне никакие препараты для лечения преддиабета не нужны? Только снижение веса?
И доп обследования для тестостерона не нужны? Может быть МРТ?

Преддиабет - это повышение сахара в крови.
У вас глюкоза натощак 5.0 - норма.

ЛГ, ФСГ в норме. МРТ сейчас делать не нужно.
Снизьте вес на 15-20 кг, а затем проконтролируйте в динамике ЛГ, тестостерон, ГСПГ.

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

При снижении веса в динамике через 3 мес проконтролируйте общий тестостерон, ГСПГ, ИСА.

Индекс Homa может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, показатель должен придти в норму.
Глюкоза крови в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение индекса нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, нужно снижать вес. Для этого можно попробовать тирзепатид. Метформин не нужен так как глюкоза в норме. Мрт не нужна. Низкий эстрадиол скорее всего на фоне анастрозола. Апатия, снижение сил не после препарата?

Здравствуйте! Анастразол принимал год назад, а вот эстроген снижен почему-то до сих пор

Низкий эстрадиол у мужчин не нужно отдельно лечить а вот низкий тестостерон нужно, тем более есть симптомы, можно попробовать андрогель наружно и похудеть поможет, можно будет отменить без последствий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Соотношение вашего роста и веса соответствует ожирению 1 стапени( ИМТ-33)

Повышение инсулина, индекса HOMA, Сaro – показывает инсулинорезистентность (следствие лишнего веса). При снижении веса эти показатели, как правило тоже достигают нормальных значений, а так же повлияет на нормализацию уровеня тестостерона. Низкий эстрадиол скорее всего на фоне приема анастрозола.

Для снижения веса на очном приеме врач эндокринолог чаще рекомендует препараты из группы арГПП-1.
Для МРТ показаний на данный момент не выявлено.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.