Боль в спине и тазобедренном суставе

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Здравствуйте По мрт Экструзия диска L5 S1 это выпячивание межпозвоночного диска что может раздражать или сдавливать нервные корешки.В вашем случае это объясняет боль, отдающую по задней поверхности левой ноги (ишиас),а также мононевропатию нижней конечности (нарушение функции одного нерва.Сакроилеит воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит)это отдельный, но связанный процесс, который может вызывать боли в пояснице и усиливать неврологические симптомы.Сакроилеит часто относится к группе воспалительных заболеваний позвоночника (спондилоартропатий),которые требуют лечения ревматолога. Наличие сколиоза создает дополнительную асимметричную нагрузку на позвоночник и суставы, что способствует прогрессированию дегенеративных изменений и усилению боли.Обострения, сопровождающиеся сильной болью и невозможностью выпрямиться, вероятно связаны с воспалением и мышечным спазмом.Если лечить только симптомы(обезболивающие, противовоспалительные),без устранения воспаления и коррекции механических факторов, боль будет возвращаться. Необходим комплексный подход:медикаментозная терапия,физиотерапия,лечебная гимнастика,возможно,коррекция осанки и образа жизни.В таких случаях обычно рекомендуют противовоспалительные препараты (НПВС).При сакроилите могут потребоваться базисные противовоспалительные препараты (например, сульфасалазин) или биологические препараты, назначаемые ревматологом.
магнитотерапия,УВЧ, лазеротерапия, массаж для уменьшения воспаления и спазма.
Лечебная гимнастика: индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки.
Избегать длительного сидения, тяжелых нагрузок,правильно организовать рабочее место и сон, прогревания во время обострений.
Продолжайте принимать назначенные препараты,не прекращайте лечение без консультации врача

Алина Проневич23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела ваши снимки и анализы. В общем, ревматологи вас правильно отправили обратно с суставами таза у вас всё хорошо, и анализы крови чистые. Причина ваших болей отек внутри костей позвоночника (в заключении мрт это написано как Модик 1). Это воспаление костной ткани, которое возникло еще после нагрузки при беременности. В таком случае, как правило НПВС назначают длительным курсом. И самое важное: вам нельзя греть спину! Горячая вода и ванна только раздувают это воспаление, поэтому вам после душа становится хуже. Забудьте про бани и прогревания. Только теплый душ.Вам нужно обсудить с врачом таблетки Аркоксиа на 3-4 недели + защита слизистой Нольпаза) +поговорите про Габапентин( рецептурный).
Грыжа 5 мм в данном случае не требует операции, если правильно пролечить воспаление в кости

Марина Фатнева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров и по описанию без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят, но и за ревмопатологию данных нет.
По описанию состояния больше данных за хронический миофасциальный болевой синдром(боль и воспалительный процесс в мышцах хронического характера).
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин и амитриптилин), если есть стрессы и тревога, то дулоксетин препарат выбора.
Также доказанной эффективностью обладают занятия лфк(под себя программу можно подобрать с врачом-лфк или реабилитологом), могут быть эффективны занятия йогой, пилатесом.
Также при стрессах и тревожности эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Сергей Люлин23 Марта

4.6

Здравствуйте. По представленным данным складывается картина хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой области с выраженным мышечно-связочным компонентом, сформировавшегося после беременности и родов. МРТ не показывает значимой компрессии корешков, крестцово-подвздошные сочленения без признаков воспаления, анализы также не подтверждают ревматологическое заболевание.
Та боль, которая у вас идет в ногу, больше соответствует не истинной радикулопатии, а отраженному мышечно-фасциальному болевому синдрому или вовлечению крестцово-подвздошного сустава. Характерно усиление утром, при стрессе, после тепла и облегчение в покое — это типичное поведение именно функциональной нестабильности и мышечного спазма.
Тактика должна включать исключение тепловых процедур и агрессивного массажа, так как они провоцируют обострения. Основу лечения составляет регулярная лечебная физкультура с акцентом на стабилизацию — мышцы кора, ягодичные, контроль таза. При обострении допустим короткий курс НПВС и миорелаксантов, при выраженной боли — локальные блокады триггерных зон или крестцово-подвздошного сустава.
Ключевой момент: есть сформированный хронический функциональный болевой паттерн. Он обратим, но требует системной работы с движением.

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной