Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4206291

Что вас беспокоит?

Приступы лихорадки, тошнота, озноб, температура 37.2

В декабре была пневмания, после был диагностирован перенесенный инфаркт, у мамы сахарный диабет, ХБП , гипертоническая болезнь. Было несколько раз госпитализирована по скорой, в одной из больниц брали анализ на АТ к миелопероксидазе , результат 46.8 , никто внимания не обращает, у нее падает гемоглобин, постоянно слабость , переодически возникает лихорадка , поднимается температура до 37.2, тошнит , пропал аппетит вообще, васкулит врач нефролог не диагностировал

Гипертония, сахарный диабет, ХБП, была в 2006 онкология, удаление части молочной железы, химия, лучевая терапия
76 лет
23 Марта ·Просмотров: 100·Токарева, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Только по одному анализу на антитела не ставят никакие диагнозы.
Чтобы говорить о АНЦА-васкулите помимо лабораторных данных необходимы и другие изменения лабораторные и проявления. Вы описываете пока жалобы,которые в целом укладываются в те сопутствующие заболевания,которые имеются у мамы. Небольшая температура может быть некоторое время после перенесённой пневмонии,даже до нескольких месяцев иногда. Так же указан в выписке раневой дефект на нижней конечности. Если есть инфицированная рана,например,тоже может быть температура. Этот момент тоже важно уточнить.
Слабость на фоне анемии всегда характерна. И в целом это общий симптом,сопровождающий множество заболеваний. Тошнота может быть на фоне почечной недостаточности,некоторых лекарственных препаратов,проблем с жкт. Необходимо разбираться,есть ли вообще повод думать о васкулите.
1.Прикрепите пожалуйста,выписку полностью,со всеми проведенными исследованиями и анализами.
2. Есть ли высыпания на коже? пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище?
3. Есть ли припухшие суставы,боли в суставах?
4. Есть ли отделяемое из носа? Язвочки во рту или в носу? Корочки?
5. КТ органов грудной клетки приложите пожалуйста. Кашель сейчас есть? Как давно он возник? До пневмонии был или уже появился в декабре?
6. Есть ли боли в животе?

Добрый вечер, а как прикрепить выписку ?

На коже высыпаний нет
Боли в суставах бывают на фоне повышения температуры
В носу корочки есть и у нее они уже давно
Кашель есть не сильный , переодически, появился до пневмонии
В животе болей нет

Выписку прикрепить полностью,все листы,так же,как вы первый лист с диагнозами приложили

Отделяемое из носа есть? Длительный насморк? Боль в пазухах?

Насморка нет, боли нет , корочки с утра

Поняла. Жду выписку тогда и КТ органов грудной клетки

У нее много лет назад начали болеть колени , она обращалась в поликлинику, назначали уколы в сами колени , стало немного лучше , но она с трудом ходит только по квартире, по лестнице даже три ступеньки преодолевает с трудом

Документы прикрепила

Просто я уже не знаю куда обращаться, с декабря мы лежали в пяти больницах , и никто ничего не говорит конкретно, а она просто угасает на глазах , уже даже есть практически у нее дикая слабость

Ситуация довольно не простая. Лабораторно по тому,что есть все изменения могут укладываться в рамки ее имеющихся заболеваний. Их очень много и они все усугубляют течение друг друга,к сожалению. У пожилых людей уровень антител анца может быть и ложноповвшенным.
Был повышен прокальцитонин -это говорит о том,что действительно имела место быть бактериальная пневмония вероятней всего.
Выраженная слабость -это следствие тяжелой железодефицитной анемии,в один момент к сожалению гемоглобин не восстанавливается. Это очень длительный процесс.
Почечная недостаточность вероятней всего, следствие гипертонии и сахарного диабета.
Имеется снижение функции сердца,что усугубляет состояние. Лечение все назначено по выписке.
Единственное,что не увидела,это определение белка в суточной моче ( увидела в разовой-его много). Если в суточной моче лабораторно определить белок и его будет более 0,5 -1 гр-то с лечащим врачом обсуждается биопсия почек,для уточнения процесса. Чтобы однозначно исключить дебют АНЦА васкулмта. Но учитывая такой уровень гемоглобина и возраст это может быть большой проблемой. Поэтому основная задача сейчас скорректировать анемию.
Так же контроль креатинина и мочевины 1 раз в месяц необходим. В динамике СКТ органов грудной клетки должны были выполнить по окончании лечения пневмонии.
Осмотр лор врача ( исключить поражение лор органов,характерные для васкулитов),онлайн невозможно это сделать,думаю вы понимаете.
Дополнительно в динамике сдаются антитела к протеиназе3,миелопроксидазе.

Доброе утро, поняла , нам еще один врач назначил капельницы для поднятия гемоглобина два раза в неделю, как считаете ?

Какой препарат назначен?В/в капельно препараты железа поднимают гемоглобин конечно быстрей намного,но их выполняют только в стационаре,с осторожностью.

Венофер 5 мл на 100 мл физраствора

Да,это препарат для введения в стационаре,хотя бы дневном

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.