Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Мой диагноз хронический гломерулонефрит, Jga нефропатия, смешанный вариант, ХБП 3Б стадии. Принимала лористу, форсигу , аторвастатин. Аналзы были в норме, белка в разовой мочи почти не было. Сейчас беременность 7 недель, принимаю только препараты от давления. Сдала анализы мочи и крови. Анализы прилагаю. Я так понимаю, что мои показатели вернулись в мои прежнии значения, до лечения терапией (форсига, лориста, аторвастатин). У меня вопрос, стоит с такими показателями госпитализироваться? Т.к в женской консультации увидят мои анализы и скорее всего положат в больницу. Но ведь у меня уже есть ХБП и мои анализы хорошими не будут. Нет ли прогрессирования болезни? Критичны ли мои показатели в данной ситуации? Также прилагаю свои давние анализы, до лечения форсигой, для сравнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Действительно, год назад показатели почечной функции и белок были плюс-минус в одном диапазоне. Тогда и креатинин было до 190, и в разовой порции мочи белок до 0,9 г/л доходил (суточный белок сложно оценить, там мочи суммарно было 400-500 мл).
Во время наступления беременности креатинин должен снижаться, расти скорость клубочковой фильтрации. Белок может в рамках физиологии беременности повыситься в моче до + 0,3 г/с.
Риски прогрессирования ХБП и активизации нефрита повышаются.
Целесообразно выполнение пробы Реберга-Тареева для уточнения скорости клубочковой фильтрации, выполнение суточной протеинурии, посева мочи на стерильность, УЗИ почек. Консультация нефролога. Вопрос о госпитализации решается на очном приеме. Насколько экстренные показания-не могу сказать. Плановые госпитализации мы обычно проводим для комплексного обследования, оценки рисков, назначения профилактической терапии. Проводятся телемедицинские консультации с центрами столичными (например, с институтом им. Кулакова).
Для профилактики осложнений у беременных на фоне ХБП назначается кардиомагнил с 12 недели, препараты кальция. Иногда добавляем подкожные уколы НМГ (Клексан).
Подскажите, по биопсии процент склероза был большой? По УЗИ почек размеры и толщину паренхимы?
Какие препараты принимаете сейчас от давления? Какое АД?
Здравствуйте! Глобальный гломерулоскрероз 57%,тубулярная атрофия 30-40%. По узи почек все было нормально, без изменений. От давления принимаю Бисопросал 2,5 мг и амплодипин 5 мг.
Поняла, то есть уже белок повышен скорее всего в рамках нефросклероза, нежели активности самого заболевания. Почему Амлодипин? Обычно стартуем с Допегита во время беременности. Как себя ведет давление сейчас?
Допегит мне не очень помогает, пила его повышалось до 140\90 и могло до 150 доходить. Сейчас давление в норме, максимум 130\90 бывает, но потом снижается до 120-110\80
Обычно наращиваем дозы Допегита до максимально допустимой, а далее уже присоединяем блокаторы кальциевых каналов, если нет эффекта (Амлодипин/Нифедипин), стараясь до 20 недели их не назначать по возможности.
Обследование в любом случае целесообразно. Достаточно часто контролируем во время беременности анализы мочи/крови. УЗИ почек в 1 триместре проводим. Наблюдение нефролога и гинеколога.
Принятый ответ
сказать, что экстренно показана госпитализация, исходя из анализов, не могу. Планово-да. Решаем очно с гинекологом и нефрологом этот вопрос. Проводим профилактику осложнений с 12 недели.
Да, это все понятно. Просто к нефрологу уже стою в очереди, к нему можно попасть только через терапевта. Не хочется по 12 таблеток Допегита пить) Мне бисопросол и амплодипин тоже нефролог назначил.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 19 Ноября 201914 ответов
- 23 Декабря 201921 ответ