Что вас беспокоит?
Высокое давление
Работаю в высокогорье вахтой поднимаеться давление до 170 . Принимал бисопролол и перендоприл не помогает, сейчас попробовал каптоприл 25 утро и вер помогло на 2 дня, давление упало до 150, сейчас опять поднимаеться, на какие таблетки перейти на вахте
Здравствуйте, в таком случае можно увеличить дозировку периндоприла, в качестве альтернативы обычно рекомендуют сартаны например телмисартан, препарат телзап+ 40/12,5 или эдарби кло 40/12,5 эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно везти дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции доз препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.
Здравствуйте, Владимир!
На высоте организм испытывает гипоксию
В кровь выбрасываются адреналин и норадреналин , сосуды сужаются, сердце бьется чаще
Также повышается вязкость крови из-за роста гемоглобина , нарушается выработка оксида азота
📌 Бисопролол снижает частоту сердечных сокращений , но на давление действует слабо
📌Периндоприл и каптоприл блокируют ренин-ангиотензиновую систему. При высокогорной гипертензии РААС участвует , но не работает значительно
Препаратами выбора при гипоксической и высокогорной гипертензии являются блокаторы кальциевых каналов - Амлодипин или Лерканидипин
Амлодипин 5 мг в сутки блокирует вход кальция в сосудистую стенку , снимает спазм . Период полувыведения около 35-50 часов , что обеспечивает стабильный уровень
То есть в подобных случаях можно оставить Периндоприл утром , к нему добавить Амлодипин 5 мг - есть препарат «два в одном» - Престанс , Дальнева
Какой у вас пульс при таком давлении? И есть ли у вас повышенное давление в обычных условиях, вне вахты?
Юлия Валерьевна, пульс нормальный иногда немного повышен
Бисопролол в подобных случаях можно оставить
Когда давление выше 150/90, лечение нужно начинать сразу с двух препаратов разных групп , а не с одного
Амлодипин плюс Периндоприл защищает от сердечно - сосудистых катастроф лучше всего
Амлодипин расширяет сосуды, а Периндоприл блокирует ферменты, которые пытаются эти сосуды сузить. В условиях высокогорья это особенно актуально , так как Амлодипин дополнительно снижает давление в легочной артерии, облегчая дыхание
Юлия Валерьевна, а какими препаратами в таких условиях быстро сбить давление и принемать на постоянной основе, а то не могу пройти пред сменную комиссию
Принятый ответ
Владимир , на постоянной основе утром - Амлодипин + Периндоприл
Препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие
Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать
Перед комиссией возможен прием Моксонидина 0,2 или 0,4 мг. Максмальная суточная - 0,6 мг
Или
Ваш же Каптоприл 25 мг под язык , при необходимости можно повторить
Но! Это «скоропомощные» препараты , это обязательно нужно помнить , они дают скачки давления , но основной фон дает базовая терапия
Владимир, здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
При повышенном ад также рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Также при первой возможности сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2.ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. ЭКГ, эхо сердца и СМАД.
Далее с результатами проконсультироваться с кардиологом.
В качестве постоянного приема препарата на очном приеме могут рекомендовать Лориста 50 мг утром , максимальная эффективность будет наблюдаться после 2 недель приема.
Скажите не курите? Есть хронические заболевания?
Здравствуйте,
Повышение давления в горах обычно происходит из-за недостатка кислорода, клетки испытывают стресс в виде гипоксии. Это приводит к выбросу адреналина и норадреналина-которые, вызывая спазм сосудов, увеличивая чсс, способствуют повышению артериального давления.
При неэффективности базисной терапии обычно рекомендуют добавить еще один препарат с другим механизмом действия. В описанной ситуации, может быть рекомендован прием блокаторов кальциевых каналов( амлодипин или леркандипин). Механизм действия этих препаратов направлен на расслабление сосудистой стенки.
В качестве терапии в таких случаях назначают:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 170/90 мм рт ст каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
На постоянной основе:
✦Перендоприл в той же дозировке
✦ бисопролол в той же дозировке
На вахте (в горах) добавить:
✦ амлодипин 5 мг вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
Курсовой прием при повышении давления не рекомендуется, так как после отмены концентрация в крови снижается и давление снова повышается.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 3 Февраля 20202 ответа
- 21 Мая 202010 ответов
- 1 Ноября 202011 ответов