Что вас беспокоит?
Частые отиты у ребенка
Добрый день. Дочке 4 года. Ходит в сад. В декабре 2025 удалили аденоиды, потому что за год было 6 отитов. После операции первый месяц у дочки были просто сопли. В феврале заболела + 2 отита (один гнойный). Сейчас опять отит - буллезный. При этом сильна заложенность носа и отек во время болезней, сосудосуживающие помогают на несколько часов. Сопли обычно прозрачные, высморкать не может практически из-за отека. 1,5 месяца сидим на авамисе, пьем сингуляр - эффекта особо не вижу. Сдавали Im E - 0,9 и катионный белок. 2,33. Плюсом еще всегда частые кашли и бронхиты с при любом орви. Подскажите, пожалуйста, куда копать с причиной постоянных отитов? Уже просто сил нет от болезней и антибиотиков. Прикрепила еще мазок на флору
Здравствуйте
У ребёнка все прививки по графику ?
Есть прививка от пневмококка?
Общий IgE может быть в норме при респираторной аллергии , это не совсем информативный анализ
Для большей информативности рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например PROTIA или аллергочип ALEX2
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и может быть причиной отитов
Как длительно сейчас используете Авамис ?
Стоят все прививки по календарю.
Авамис 1,5 месяца, но в момент активной болезни он не снимает отек совсем. Мы сдавали в мае 2025 фадиатоп - он тоже был отрицательный. Скажите, пожалуйста, а то что в мазке на флору нашли - это может влиять на отиты?
Пневмококк в мазке может быть причиной отитов, но от него должна быть прививка, если все прививки по графику
С ЖКТ у ребёнка нет проблем?
Делали узи: рефлюкс умеренный. Пропивали как-то фосфолюгель и нексиум. Но тоже прям вау эффекта я не заметила. В туалет дочка ходит не очень, бывают запоры или твердый стул очень.
Посмотрела сертификат: стоит два превенара и один пнемотекс
Если есть рефлюкс – то кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки и может вызывать отёк слизистой оболочки, это тоже может быть причиной частых отитов , антирефлюксную терапию в такой ситуации рекомендовано принимать минимум 2 месяца, также может рекомендовано спать на более высокой подушке
Авамис может быть рекомендовано продолжать до 3х месяцев
А скажите, пожалуйста, мы сингуляр пьем 25 дней, но эффекта не вижу. Такое возможно или он нам не подходит? А вот осенью пили кетотифен, и отеков таких не было в носу. Не знаю совпадение или нет
Принятый ответ
Сингуляр имеет точку приложения при аллергическом компоненте, если аллергии нет, то нет смысла его пить
Здравствуйте
В мазке на момент сдачи выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая обычно к данным жалобам не имеет отношения и не требует лечения сама по себе.
Буллезный отит развивается на фоне вирусной инфекции.
Причиной развития среднего отита является носоглотка, в таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния после удаления аденоидов, так как возможен рецидив и оценки тубарной миндалины, которая находится около слуховых труб.
Нормальный или повышенный IgE не является показателем отсутствия или наличия аллергии. Обычно этот показатель оценивают перед биологической терапией для определения дозировки препарата. То есть в рамках первичной диагностики этот показатель не дает никакой диагностической информации, не влияет на выбор лечения.
Так как респираторная аллергия является основной причиной подобных жалоб, то в первую очередь исключают ее, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель)
А также сдают общий анализ крови + ферритин и витамин Д. Дефицит этих элементов повышают восприимчивость организма к вирусным инфекциям
Здравствуйте. Эндоскопом смотрели - аденоид нет. Скажите, пожалуйста, а какое конкретное название анализа респираторного, а то их очень много, чтобы не запутаться? Респираторная аллергия может вызвать отиты? У нас вот ухудшение с отитами стало после операции. До этого из было 6, но не гнойные и не каждый месяц
Респираторная аллергия вызывает отечность слизистых, в период здоровья эту отечность можно не замечать, а на фоне вирусной инфекции это состояние просто будет ухудшаться.
Если причина в респираторной аллергии, то удаление аденоидов проблему не решает.
Респираторная панель обычно одна. Отличается наполнением, полная панель это 20 аллергенов.
Это на примере одной из лабораторий:
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2549/6581/
Сдавать такой анализ можно в любое время - если ребёнок болеет например?
А еще скажите, пожалуйста, если допустим это аллергия, почему тогда сингуляр и авамис не помогают? Мы как-то 3 месяца пили кетотифен и при этом сопли были долго, но они хорошо сморкались и отитов не было
Да, анализ сдается в любое время и на фоне приема любых препаратов.
Кетотифен или другие препараты обычно плохо купируют назальные симптомы аллергии.
Сингуляр и авамис препараты с накопительным действием.
Но, для респираторной аллергии важно исключать или минимизировать контакт с аллергеном, иначе лечение нецелесообразно
А лечение респираторной аллергии это уже к аллергологу?
Из медикаментозных препаратов аллергологи как раз назначают сингуляр и авамис или назонекс.
Исключение или минимизировать контакт с аллергеном.
С 5 лет проводится АСИТ-терапия ко многим респираторным аллергенам
Про кетотифен. Вот на нем мне кажется нам было лучше. А сингуляр сейчас пьем 25 дней, еще может не быть эффекта?
Принятый ответ
Его принимают не менее месяца. То есть в целом эффект постепенный уже должен был быть.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20181 ответ
- 4 Февраля 20201 ответ