Описание мрт и лечение

Константин Тищенко24 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Повреждение суставной губы.
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Если это не реально, можно сделать в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова24 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила представленные результаты МРТ. Основная причина болей - импиджмент-синдром (субакромиальный синдром).Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты и двуглавой мышцы при движении ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. Грубо говоря, при каждом подъеме руки костный отросток «перетирает» сухожилия, как наждачка.В Вашем случае величина субакромиального пр-ва сужена до 0,45 см (при норме 0,62–0,91 см).Лечение всегда начинают с консервативного,но комплексного.Необходимо очно посетить травматолога для проведения функциональных тестов (оценка «болезненной дуги» и др.) срез-ми МРТ.Врач на оном приеме распишет медикаментозное лечение (с учетом переносимости пр-в), и дальнейшую такику лечения.Как правило в таком случае рекомендовано:
1)Охранительный режим.Исключить резкие движения, подъем тяжестей и факторы, провоцирующие боль.
2)При выраженных болях использование мягкого ортеза (например, Orlett RS-105 или Bauerfeind OmoTrain или аналоги) в течение дня.Но руку полностью нельзя обездвиживать!
3)что бы купировать боль,назначается курс НПВС,например-Тералив+гастропротекторы ,например Нексиум 20 мг/сут (защита слизистой ЖКТ),миорелаксанты-курсом 10 дней,вит гр.В ,например,Ларигамма в\м,местно-гели_НПВС,например-1% Артоксан,5%Диклофенак и др.Также курс хондропротектеров,в\м,например-Амбене Био,или Элтуфлоп Био,курсом.
4)ФТЛ: Наиболее эффективным считается сочетание ударно-волновой терапии (УВТ), фонофореза с гидрокортизоном (№10) и высокоинтенсивного лазера (HILT).
5)Массаж шейно-воротниковой зоны,курсом,для снятия сопутствующего мышечного спазма.
6)PRP-терапия: Введение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции заживления частичных повреждений сухожилий.В комплексной терапии срабатывает очень неплохо
7)ЛФК -главный момент. Как только острая боль стихнет, необходимо приступать к упражнениям. Без ЛФК таблетки дадут лишь временный эффект, так как механическое сужение пространства останется.

Станислав Литвиненко25 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.