Что вас беспокоит?
Гиперкалиемия на фоне приема препаратов о давления
Добрый день, с 19 марта мучаюсь с давлением. Первые 4 дня сбивали каптоприлом и максодонином. После мне назначили лизиноприл 2,5 мг, вчера был первый прием. С первого дня как у меня поднялось давление и его сбили, у меня учащенное сердцебиение (может было и раньше), но я не замечала. А также появилось напряжение в икро-ножных мышцах, вчера прочитала что это может быть признаком гиперкалиемии. Вот кстати, также с первого дня я принимала мидокалм и целебрекс, поскольку было предположение что это от шеи, болела шея. Почечных патологий у меня нет. Подскажите, может ли у меня быть гиперкалиемия с такими признаками как тахикардия и напряжение в ногах (когда ложусь спать, ощущение что сердце работает с перерывами, от этого спать не могу).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Указанные симптомы могут быть не только, а возможно и не столько при повышении уровня калия.
Часто дискомфорт в мышцах возможен и при снижении уровня витамина Д.
Учащение сердцебиения возможно при низком уровне ферритина, а также при повышении функции щитовидной железы.
Не сдавали гормоны щитовидной железы Т4 св и ТТГ?
Пока не сдавала. Меня больше беспокоит не дискомфорт в ногах а учащенное сердцебиение, которое усиливается ночью
Учащение сердцебиения, как и написал выше, возможно при повышении функции щитовидной железы и/или снижении уровня ферритина.
Общий анализ крови как давно сдавали?
В январе этого года
Там все тоже хорошо
В таком случае, как и указывал выше, рекомендуется проверить уровни ферритина, витамина Д и гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ.
Эти показатели могут влиять на описанные симптомы.
Посмотрите пожалуйста результат ЭКГ сделанного сегодня
Ничего критического по данным заключения ЭКГ не выявлено.
Нарушение процессов реполяризации в большинстве случаев это доброкачественный феномен.
Пульс несколько высоковат, но о возможных причинах этого указывал.
Я сегодня сдала кровь, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
По результатам анализов наблюдается снижение уровня ферритина.
В норме он должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Также повышен уровень ультрачувствительного С реактивного белка, что говорит о возможном риске развития сердечно-сосудистой патологии в будущем.
А вот мое давление, тахикардия и сдавливание в районе сердца с этим связаны быть не могут (например с повышением с реактивного белка)? Это не может говорить о развитии сердечной патологии?
Давление и сердцебиение может быть связано с низким уровнем ферритина, так как при этом повышается нагрузка на сердце.
Ультрачувствительный С реактивный белок может повышаться при таких процессах, как:
•Хроническое воспаление сосудистой стенки, атеросклероз;
•Ожирение (жировая ткань вырабатывает провоспалительные факторы), сахарный диабет, артериальная гипертензия;
•Курение, недостаточная физическая активность;
•Недавние вирусные или бактериальные инфекции;
•Приём пероральных контрацептивов.
Ну из всего перечисленного вами, у меня пока ставится артериальная гипертензия. Неделю я с давлением, принимаю препараты. Лизиноприл 2,5 мг и бисопролол 2,5 мг.
Очень беспокоит что в последние несколько дней к давлению и учащению пульса добавилось периодическая боль слева (как бы жмет).
На указанных препаратах какие на данный момент пульс и давление?
Давление вечером 120 на 80, утром 130 на 90. Пульс от 70 до 80
При нормальном уровне ферритина возможно снижение частоты сердечных сокращений до нормы и без приёма препаратов. На фоне этого давление также должно снизиться.
Но пока что рекомендуется принимать лизиноприл и бисопролол.
Если давление и пульс будут повышаться выше указанных величин, то возможно временное увеличение дозировки препаратов.
А что делать с болями в районе сердца?
По данным заключения ЭКГ каких-то причин для беспокойства по этому поводу на данный момент нет.
Боль возникает только при нагрузке или есть и в состоянии покоя?
Я вообще не могу ее связать с нагрузкой, она больше во время тревоги возникает
Я сегодня хожу с холтером, но описание и прием кардиолога только в воскресенье. А я начиталась всяких историй про страшные аритмии, инфарктах и т д. Вот теперь не могу себя успокоить
В таком случае, при частой тревоге, рекомендуется приём успокоительных препаратов.
На данный момент паниковать повода точно нет. Всё же анализы хорошие практически по всем показателям.
А вот с реактивный белок, который может говорить об атеросклерозе и риске инфаркта
А какие успокоительные можно с лизиноприлом и бисопрололом?
При приёме лизиноприла и бисопролола лучшими вариантами успокоительных препаратов могут быть:
✓Препараты на основе валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры (драже, настойки). Они мягко снижают уровень стресса.
✓Комбинированные растительные препараты, такие как Ново-Пассит, Персен — эффективны для снижения тревожности, обычно не влияют на пульс и давление критически.
✓Магний + витамин B6, которые хорошо поддерживают нервную систему при кардиологических проблемах, не конфликтуют с лизиноприлом и бисопрололом.
С реактивный белок рекомендуется пересдать через 2-3 недели.
Достаточно много причин его повышения всё же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же при повышении уровня калия начинается мышечная слабость, а не напряжение.
Плюс такие небольшие дозы гипотензивных при сохраннлй функции почек не оказывают сильного влияния на уровень калия.
Поэтому скорее всего такая напряжённость связана:
🔹со снижением в крови кальция и/или магния
🔹проблемой с нервно-мышечным аппаратом.
УЗИ сосудов (артерий и вен) ног не делали ранее?
Ранее делала, где то в сентябре было без патологий
Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ сделанного сегодня, я подкрепила
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой инфекции, метаболических нарушений, гипертонии , гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
И как раз либо низкий магний, а ещё низкий ферритин могут давать судороги
Я прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
А еще, несколько дней стала я замечать как в районе сердца сильно сжимает и начинается тахикардия. Через минут 10 отпускает.
Сегодня хожу с холтером, описание будет только в воскресенье и в воскресенье только пойду очно на прием к кардиологу.
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Чуть повышена глюкоза. Для исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдать гликированный гемоглобин.
А что провоцирует эти сжигания?
Сжимания
Я вот не знаю, не могу понять. Скорее всего когда начинается волнение. Но сжимание сильное.
Уже для успокоения лучше всего в таких случаях исключать ибс.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений. ,
А я сегодня хожу с холтером, этого недостаточно?
Вам достаточно)
Принятый ответ
Здравствуйте, отвечая на ваш вопрос, Да, гиперкалиемия проявляется симпотомами, что вы описываете, тахикардия, нарушение ритма, мышечным напряжением особенно в икроножных мышцах. Связь с лизиноприлом маловероятна, так как принимаете его всего 1 день, препараты Мидокалм и Целебрекс не вызывают гиперкалиемию и данных симптомов.
Для подтверждения гиперкалиемии необходимы лабораторные анализы. Так же, если не сдавали, рекомендую слать анализы на кальций, натрий, хлор - для оценки электролитного баланса вместе с калием, глюкозу- для исключения сахарного диабета при котором повышается уровень калия , креатинин, мочевину с расчетом СКФ для оценки работы почек так как калий выводится через них, липидограмму, так как есть артериальная гипертензия, для оценки рисков сердечно сосудистой патологии (инфарк, инсульт).
Принятый ответ
Здравствуйте. Риски гиперкалиемии из за приема препаратов гипотензивных если нет почечных отклонений очень низкие . И жалобы на мышечное напряжение в ногах никак не типичны . Чаще всего это признак варикоза вен и показано узи вен нижних конечностей. А ощущение провалов вероятно экстрасистолы- перебои сердца . Оно и частое сердцебиение требуют дообследования- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный. Проверяли данные показатели ? Есть стресс и тревожность?
Нет, данные показатели не проверяла давно, не вольер лет назад. УЗИ вен делала ориентировочно пол года назад, варикоза не было
Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ
По ЭКГ описан ритм синусовый -это правильный ритм сердца и учащение сердцебиения- небольшая тахикардия. А нарушения реполяризации это не диагноз и не говорит о болезни. Может быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа или повышенного давления - - ориентируемся на пациента и его состояние и болезни .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к учащению, возможно, из за волнения ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, не связаны с сердцем, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах допустимой нормы, поводов для беспокойства нет
Вероятность развития гиперкалиемии при приеме гипотензивных препаратов в случае отсутствия почечных нарушений крайне мала. Мышечное напряжение в ногах не является характерным симптомом в данной ситуации;
По поводу ощущения работы сердца , вероятнее всего, описанные ощущения вызваны экстрасистолами; У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме. В таких случаях рекомендуется провести Холтер ЭКГ для определения количества экстрасистол и их морфологии в течение суток.
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс
Отмечается повешенная тревожность?не сдавали выше указанные анализы ?
Здравствуйте, нет, пока не сдавала, планирую завтра все сдать. Да, тревожность сейчас крайне повышена.
А не принимаете никем успокоительные препараты?
Нет
В таком случае можно рекомендовать слабые препараты для более мягкого успокаивающего влияние на нервную систему- ноаопассиь или афобазол , по необходимости в плановом порядке проконсультироваться с неврологом и/или психотерапевтом
Я прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
По результатам анализов крови показатель Ферритина низкий, очень часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70);
С холестерином все хорошо, с щитовидкой тогда все в норме
Повышен с реактивный белок может быть связано с перенесенной инфекцией
Повышение с реактивного белка не говорит об атеросклерозе?
Просто в последнее время периодически я чувствую боль слева (как будто сжимание). Могут ли такие анализы указывать на острые проблемы с сердцем, учитывая повышение давления, учащенный пульс, и вот эти боли?
Я сегодня хожу с холтером, снимать только завтра, а описание будет только послезавтра
Что еще нужно проверить, чтобы выявить причину давления и тахикардии?
Нет, с реактивный белок с атеросклероз не связан
Болт если с нагрузкой, ходьбе не связана несердечная рекомендуется консультация невролога
По анализам нет данных да то что есть проблемы с сердцем
Холтер да поможет определиться с тахикардией, причина тахикардии может в т с как я писала выше снижение Ферретина
По поводу давления будет информативно выполнить суточный монитор давления
Боль не связана а нагрузкой, она скорее всего появляется во время страха, тревоги
Тогда она может бытт на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы как проявление невралгии , и здесь эффективнее всего успокоительные препараты
В общем сегодня я могу не волноваться? Я продолжаю лечение лизиноприлом и бисопрололом. Я просто прочитала про разные тахикардии, что они могут привести к внезапной остановке сердца и и д
Да, все продолжайте также ,
Если ответила на все интересующие Вас вопросы закрывая вопрос выберите мой ответ пожалуйста.
Спасибо большое, мне пока еще другие врачи тоже отвечают. А потом обязательно
Спасибо 🌹
Крепкого здоровья!
Если остались вопросы, обращайтесь
Подскажите пожалуйста, какие можно успокоительные с лизиноприлом и бисопрололом
Можно с самых мягких начать новопассит или афобазол , и совместимы с теми препаратами которые принимаете
А валерьяну сегодня на ночь можно? Пока нет афобазола
Да можно
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20239 ответов
- 24 Марта 202411 ответов
- 14 Декабря 202426 ответов
- 29 Марта 20254 ответа