Что вас беспокоит?
Кашель у подростка
Здравствуйте! Не получается вылечить кашель у сына со 2 марта. Очень нервничаю уже, что так долго кашель. Сыну 12 лет, рост 146 см, вес 34 кг. Сначала (2 марта) кашель был сухим - выписали Рингалин по 5 мл 3 раза в день и чай грудной сбор №4. Следующий прием был 4 марта. Кашель стал влажный. К Рингалину врач назначила ингаляции Пульмикорт 250 по 2мл + 2 мл физраствор по 2 раза в день. Стало очень хорошо откашливаться. 11 марта это лечение отменили, из назначений оставили только обильное питье. Повторный прием 13 марта - кашель не прошёл. Отправили на рентген и ОАК, назначили Сумамед 250 1т х 2 раза в день 5 дней, пребиотики и Эладис. Детский дозировки Эладиса ни в одной аптеке не было, поэтому мне пришлось тут самолечением заняться - стала вместо Эладиса с сумамедом давать сыну Лазолван раствор 4 мл х 3 раза в день с сумамедом. 16 марта на приеме педиатр сказала, что по рентгену признаки бронхита. По анализам ничего плохого не сказала, повторный прием назначила на 20 марта у дежурного доктора. 18 марта я сама сводила сына сдать платно ОАК. Дежурный доктор, посмотрев платные анализы, сказал, что инфекция вирусная и назначил Номидес 45 мг 2 раза в день 5 дней и Карбоцистеин 5 мл х 2 раза в день 5 дней. Очень боюсь таких назначений, но выполняю - врач же выписал. В инструкции Карбоцистеина написано, что подросткам по 3 раза в день давать, но, может, из-за противопоказаний нам назначили только по 2 раза в день или по состоянию. Но кашель так и сохраняется, но стал не так хорошо откашливаться. Или, может быть, это правильные дозировки? Можете успокоить? В понедельник я выпросила у врача направление сдать кровь на сахар, а то у сына же сахара верхняя граница нормы (5,5), а ему так много сладких сиропов выписывают, и эффекта то от кашля нету. В среду 25 марта повторный прием. Кроме кашля в течение дня еще температура прыгает до 37,1°-37,5° и слабость. Очень страшно. Что делать? Как быть? (Хорошо помогали ингаляции с Пульмикортом. Повторно их когда врач сможет назначить?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции, вероятнее это затяжное течение ОРВИ.
Кашель в таких случаях может продолжаться до 4-8 недель.
Ингаляции через небулайзер с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% могут быть назначены в таких случаях на 7-10 дней с противовоспалительной целью.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! В начале у нас был курс Пульсикорта на 7 дней (с 4 марта). Можно ли попросить врача снова назначить его? Или назначение его второй раз опасно? А ОАК когда придет в норму?
Если признаков активного воспаления по анализам крови нет, то в динамике контроль анализов не назначается. Повторный курс Пульмикорта не опасен, можно снова повторить на 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо огромное за пояснение! ❤️
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В приведенных схемах слишком много мукорегуляторов. Обычно потребность в них на начальном этапе максимально целесообразная, далее продолжение продукции мокроты будет только мешать, провоцируя кашлевой рефлекс.
Сохранение температуры может быть по двум причинам - температурный хвост вегетативного характера и наличие стертого вялотекущего воспаления.
При клинике бронхита целесообразно упор делать всё-таки на ингаляторной терапии - обычно это сочетание Беродуал 10капель и Пульмикорта 0.25 2 раза в сутки . Мукорегуляторов уже бывает достаточно, чтобы их не продолжать, это Карбоцистеин, хотя у него высокий профиль безопасности, с полугода детям дают, за его побочные не переживайте.
Насчёт второго курса антибиотиков - оценивается 72 часа ингаляций. Если температура уходит, значит, показаний нет.
Анна Андреевна, спасибо за ответ! В начале у нас был курс Пульсикорта на 7 дней (с 4 марта). Можно ли попросить врача снова назначить его? Или назначение его второй раз опасно?
Анна Андреевна, а ОАК когда будет в норме?
Пульмикорт может применять по показаниям и 1 раз и 2 раза и длительно. Он снимает отек и воспаление.
Но целесообразно им работать при бронхитах именно с бронхорасширяющими, эффективность будет выше и мокрота лучше выйдет, если где-то застоялась, не будет закашливаний или ночных эпизодов.
Бронхорасш препараты усиливают действие гормона и чувствительность бронхов к нему.
Когда уйдет воспаление.
Анна Андреевна, огромное спасибо за ответ! ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет. Изменения лимфоцитов чаще всего указывают на вирусную инфекцию.
Температура до 37,5 может подниматся в связи с выработкой антител.
При отсутствии большого количества мокроты, муколитики не назначают.
Как правило, при затяжном кашле рекомендуют ингаляционные препараты Беродуала и Пульмикорта через небулайзер дважды в день в течении 10 дней. Повторный курс в течении меяца ингаляционных препаратов тоже могут назначать.
С игаляциями Пульмикорта при таком кашле рекомендуют Реглисам, он в большей степни обладает противовоспалительным действием, чем муколитическим, назначают и при ингаляции Пульмикорта его тоже.
Если на фоне ингаляций не будет отмечаться улучшений, то дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на персистирующую флору - IGM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут вызывать вялоткуцщие инфекции, трахеиты, бронхиты, которые в общем анализе крови могут себя "ярко" не проявлять.
Виктория Викторовна, спасибо огромное за ответ! ❤️
Рада была помочь, если будут вопосы еще, пишите!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20191 ответ
- 25 Сентября 20192 ответа
- 7 Марта 202019 ответов
- 25 Марта 20203 ответа