Неприятные ощущения в боку

Фатима Гаджиева25 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ

При таких результатах УЗИ мы не видим ничего острого и критичного, однако обращает на себя внимание выраженное вздутие кишечника, а также увеличение печени умеренное, не исключена жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, креатинин, общий белок, коагулограмма
Общий анализ мочи
Анализ кала на панкреатическую эластазу

Это спектр, который позволит комплексно оценить состояние органов ЖКТ

Также в таких случаях очень актуально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - чтобы исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике как причину метеоризма и дискомфорта

В таких случаях оптимально:
Перейти на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель
Строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы

Ношпу в таких случаях не более 2 инъекций в сутки, по длительности не более 2-3 дней подряд без очного контроля врача

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев25 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ визуализация крайне затруднена за счет петель кишечника и явлений метеоризма.

Эхо-признаки увеличения размерсров печени преимущественно за счет правой заключение: Эхо-признаки диффузии лечени и поджелудочной железы. Состояние после холецистэктомии(ложе без особенностей), селезенrа б с Эхо-признаки очагового образованиия левои почки(по эхо-картине киста).

Эхо-признаки избьточной подвижности правой почки, за конкременты на на момент исследования не выявлено. Рекмоендую как можно скорее получить консультация нефролога, уролога, гастроэнтеролога - написано Cito - ,,Цито,, - это значит срочно.

При болевом синдроме вызвать скорую помощи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Кремзукова26 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В представленном протоколе УЗИ органов брюшной полости действительно нет признаков острой хирургической патологии, но есть моменты, объясняющие вашу «пульсацию» и дискомфорт.Основная причина ваших жалоб после удаления желчного пузыря и нарушения диеты — постхолецистэктомический синдром и функциональное расстройство сфинктера Одди. Когда пузыря нет, желчь постоянно подтекает в двенадцатиперстную кишку, а при нарушении диеты протоки могут спазмироваться, что и дает ощущения «прострелов» или пульсации. УЗИ описывает диффузные изменения печени и поджелудочной железы, а также кисту левой почки (21х22 мм), которая требует лишь наблюдения. Важно, что визуализация была затруднена из-за метеоризма (газов), который сам по себе может вызывать колющие боли.
В таких случаях рекомендуют сдать:
Биохимия крови: АЛТ, АСТ, Билирубин (общий и прямой), Щелочная фосфатаза (ЩФ), ГГТП (эти два показателя критичны для оценки застоя желчи в протоках).
Альфа-амилаза (или панкреатическая амилаза): Чтобы исключить реактивный панкреатит после праздников.
С-реактивный белок (СРБ): Чтобы убедиться в отсутствии активного воспаления.
Общий анализ крови (ОАК): Проверить уровень лейкоцитов.

Раствор Но-шпы 2 мл (40 мг) внутримышечно — это стандартная разовая дозировка, использовать ее можно не чаще 4 раз в сутки.
Если боль купируется только инъекцией и возвращается снова, это повод не ждать записи, а обратиться к дежурному терапевту или гастроэнтерологу быстрее. Постоянное использование спазмолитиков может «смазать» картину, если воспаление в протоках будет нарастать.