Коленный сустав

Олеся Лазутикова25 Марта

5.0

Травматолог

Добрый вечер! ознакомилась с рез-ми МРТ и Вашим случаем.На текущий момент мы имеем случай хронической перегрузки (тендиноз и дегенерация мениска 2 ст. по Stoller) на фоне острого воспаления (супрапателлярный бурсит и отек мягких тканей) правого коленного сустава.Ситуация серьезная, но не безнадежная. Главное сейчас- не пытаться "пробегать" боль. В противном случае 2 ст повреждения мениска может перейти в 3ст,и тогда про марафоны точно придётся забыть.Чтобы вернуться в строй к началу бегового сезона,рекомендовано:
1)Полный беговой покой на 2-3 недели.И как рекомендовал врач курс физиотерапии-лазеротерапия (высокоинт.ХИЛТ)+фонофорез с 1% Гидрокортизона,можно также курс УВТ.ПРиём НПВС,если сохраняется боль-Нимесил или аналоги,курс миорелаксантов,например,Толперизон,местно-гели_НПВС,например,5%Кетопрофен-гель,курс хондропротектеров,например-Амбене Био,или Элтуфлоп в\м-курсом+КАртифлекс,для эластичности связочного п-та.На этот период исключить полностью ударные нагрузки.Таблекти и физио уберут отек и воспаление(если будете соблюдать ограничения нагрузки),но бег в этот период крайне опасен.
2)Отказ от марафонских дистанций на 1.5–2 месяца. Дегенеративные изменения связок и мениска требуют длительного времени на восстановление.В сстае хронические перегрузочные изменения!
3)Для поддержания формы желательно рассмотреть альтернативные нагрузки,например-плавание(без резких толчков ногами)или велостанок на низком сопротивлении, если это не провоцирует болевых ощущений.
4)После снятия острого отека (через 2-3нед.) необходимо начать закачку квадрицепса и ягодичных мышц - именно они должны забирать на себя ударную нагрузку, разгружая колено.
5)Проверить износ кроссовок и технику бега, особенно с учетом зимних объемов и нестабильных покрытий.Возможно этот момент согласовать с тренером или врчом ЛФК.
6)Рекомендую очно обсудить с травматологом-ортопедом возможность PRP-терапии (плазмолифтинг сустава) или инъекций гиалуроновой кислоты для ускорения восстановления тканей.

Константин Тищенко25 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
По локализации боли не исключается тендинит сухожилий (на МРТ нет).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Даже если можете бегать, то лучше этого не делать. Нужно полностью избавиться от боли.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.