Что вас беспокоит?
Откорректировать лечение, не помогает назначенное
Здравствуйте 👋 помогите, пожалуйста решить вопрос. Дочка 8 лет, вес 33 кг. Заболели в четверг, сильный насморк, заложенность носа, через день прибавилось покашливание(лечили аквамарис Стронг, Називин, много теплого питья(40 мл на кг веса), увлажнитель, проветривание, граммидин в горло, солевой в горло. В понедельник стало хуже, кашель, как в трубу, заложена грудь, врач сказала в легких чисто, прописала Амброксол (не дала, нам от него хуже). Сегодня уже неделя болезни, кашель полупродуктивный с о спазмическим компонентом. Температура 37.5, не уходит. Сейчас даю флюдитек, Беродуал (9 капель на 2 физраствор при приступах кашля), продолжаю поить и увлажнять, что делать дальше?? Анализ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции. В анализе крови нет данных за бактериальный, антибиотики в таких случаях не показаны. Возможно рассмотреть дополнить лечение ингаляциями с пульмикортом по 0.5 мг с 1 мл физ раствора 2 раза в день. Разовая доза беродуала в данном возрасте от 10 до 20 капель, до 4 раз в день. Чтобы не усилить кашель, не рекомендуется ингаляции проводить мннее, чем за 2 часа до сна. В хронических заболеваниях указана аллергия, что может быть показанием к антигистаминной терапии - лоратадин, зиртек, зодак - до 7 - 10 дней
Спасибо вам. Дело в том, что Лоратадин мы пропили недавно 10 дней, до него пили супрастин 3 дня, были бронхоспазмы, уже боюсь давать. И ещё , у ребёнка кашель идёт и из груди и из горла, насморк до конца не уходит... Ночью подбулькивает в горле, подпаиваю теплой водой..
В этом случае пульмикорт будет убирать отек и воспаление горла.
Дренажный массаж показан, если не может откашлять полностью мокроту. Вы писали, что мокроты не очень много, но флюдитек способен её разжижать(разжижает все слизи организма). Ну и как правило, флюдитек больше показан, когда мокрота вязкая, и уже нет выраженного воспаления в дыхательной системы.
А ребёнок наблюдается у аллерголога или пульмонолога? Возможно нужна постоянная базовая терапия на длительный промежуток времени
Нет, к сожалению, мы живём в глубинке, где таких врачей нет. Нет даже Лора. Ездим в соседний город к платным врачам, но возможности есть не всегда...
Также бывает атипичная инфекция- причина заболевания. Например, микоплазма- это и не вирус и не бактерия. Может не давать выраженных симптомов и классических измений в анализе крови. Атипичную флору обычно лечат макролидами: кларитромицин, азитромицин...
На 1-2 дня можно рекомендовать добавить в терапию пульмикорт, если не будет улучшения, то обсудить вопрос с педиатром после осмотра об антибактериальной терапии
Очень жаль, что узкие врачи не доступны (
Ребёнку необходима консультация аллерголога или пульмонолога. Чтобы определить точный диагноз, и выстроить верное базовое лечение.
Если есть аллергия, бронхообструкции, особенно и без орви, у родственников бронхиальная астма, особенно у мамы, то это может быть Атопический марш, который приводит к развитию бронхиальной астмы, а это изменения в бронхах. Но при правильной терапии всё это можно избежать
Спасибо 🙏 а как ещё можно понять, что микоплазма?
Принятый ответ
Только дополнительное обследование. Обычно в паре микоплазму и хламидии ищут. Иммуноглобулины М могут говорить о свежей инфекции.
Добрый день!
В прикрепленном вами анализе крови нет признаков течения бактериальной инфекции , прием антибиотика не показан. Температура при вирусных инфекциях может сохраняться до 7-10 дней.
По описанной вами клинической картине , при наличии спазматического кашля возможно добавить к ингаляциям пульмикорт 0,5мг 1 мл + 1 мл физ раствора 3 раза в сутки , так же беродуал можно увеличить количество капель 13-16 капель 3 раза в сутки. При малом количестве мокроты флюдитек можно убрать , до исчезновения спазматического компонента.
Так же возможен прием антигистаминных препаратов.
Здравствуйте 👋 меня беспокоит, что кашель будто не сдвигается с места, остаётся на том же уровне и эта температура... Ну нет прогресс а, воспаление сохраняется. Врач наш настаивает на азитромицине, видимо ей хочется уже, чтоб мы отвязались.
Обычно при бактериальных инфекциях повышается количество лейкоцитов и соэ. Если доктор подозревает у вас атипичное течение инфекции , то можно проконтролировать мазок на микоплазму пневмония и хламидофилу пневмония из зева .
Попробуйте увеличить количество беродуала , добавить пульмикорт и убрать муколитик. При отсутствии положительной динамики так же рекомендовано проведение рентгенографии легких в 2х проекциях.
Так же если у ребенка отягощен аллергоанамнез , кашель может затягиваться , наблюдались ли вы у пульмонолога?
Нет. Мы живём в глубинке, в соседнем городе если вдруг мы и найдём пульмонолога (уже пытались) то туда нужно ездить и он дорогой
На данный момент я бы рекомендовала вам продолжить симптоматическую терапию с небольшими поправками которые писала выше , а при отсутствии положительной динамики в течении 2-3 дней провести дообследование.
Наша врач сказала, что дети с подобной клиникой, которые у неё были, выздоровели на Сумамед
Сумамед обычно используется при лечении атипичных инфекций и и принимается из расчета 10мг на 1 кг веса ребенка 1 траз в сутки курсом от 5 до 7 дней.
У нас капсулы по 250 мг, как дать?
На ваш вес необходимо дать 330мг , дать данную дозировку в капсулах сложно.
Возможен прием 1,5 капсул , если получится вскрыть и разделить содержимое пополам.
Легче дать в суспензии 200мг/5мл - 8,25 мл на 1 прием.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным файлом вероятно течение вирусной инфекции. В подобных ситуациях, учитывая клиническую картину,обычно рекомендуется обследование на атипичную микрофлору( микоплазма и хламидии пневмонии), поскольку бывают случаи, когда данные бактерии есть, а кровь не реагирует, но при их наличии антибактериальная терапия показана. Для облегчения симптомов кашля обычно рекомендуется добавлять Пульмикорт, Флюдитек в подобных ситуациях обычно не назначается, если кашель мучительный, приступообразный то чаще всего назначают противокашлевые препараты ( Синекод, Омнитус).ю, а также антигистаминные препараты ( Эриус, Цетрин).
Здравствуйте 👋 наша врач сказала, что дети с подобной клиникой выходили на антибиотике Сумамед, помогите рассчитать нам по весу, я начну давать
Здравствуйте!
В целом , все делаете верно. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле по 0.5 мг 2 мл 2 раза в день курс 3-5 дней , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Здравствуйте, доктор! У нас не двигается в положительную сторону ничего.. При всех моих усилиях. Я смею предположить, что у нас микоплазма. Есть Сумамед в капсулах по 250 мг... Будет ли хуже, если я его дам?
Хуже быть не должно
Но антибиотики должны применяться по показаниям
А возможности сдать анализ на атипичные инфекции есть ?
Это очень долгий процесс в нашем посёлке... Врач на приёме сказала вскользь, что назначала Сумамед другим детям с подобными симптомами и он помог..
Нам не предлагала... Сказала, кровь вирусная, но нет динамики. Хотя ребёнок довольно активный, хороший аппетит, рается гулять.
Принятый ответ
Поняла вас
Тогда все же пока стоит понаблюдать без антибиотика
Спасибо вам большое! Сколько дней вести наблюдение можно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. Температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней. К сожалению, специфических препаратов по лечению ОРВИ не существует.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20202 ответа
- 12 Февраля 20212 ответа
- 15 Февраля 202124 ответа
- 12 Декабря 202116 ответов