Что вас беспокоит?
Игх и гистология
Здравствуйте.Маме в сентябре удалили опухоль в груди,стадия 0,in sytu,провели 15 сеансов лучевой терапии.Решили отдать стекла в Блохина на пересмотр.Пожалуйста,посмотрите результат и скажите,какие дальнейшие действия,нужно ли лечение дальнейшее
Принятый ответ
Здравствуйте. Пересмотр гистоматерилов в НМИЦ Блохина подтвердил внутрипротоковый рак молочной железы in situ, ER+,PR- говорит о гормончуствительности рака, соотвественно , Вам будет рекомендован курс профилактической гормонотерапии длительностью до 5ти лет. На фоне гормонотерапии также будет рекомендовано дополнительно принимать витамин Д и Кальций для поддержки костной системы и снижения риска остеопороза.
Анжелика Илясовна, а то,что операция была в сентябре,лучевая в декабре и все это не принимали лекарства,это ничего страшного?
Нет, польза от гормонотерапии все равно будет. Решение о назначении гормонотерапии принимается совместно с лечащим врачом в рамках врачебной комиссии при отсутствии противопоказаний.
Анжелика Илясовна, даже не понимаю,почему врач сразу не назначил таблетки,как он сказал,в вашем возрасте они не требуются
При наличии остеопороза, тромбозов в анамнезе назначение гормонотерапии обсуждается с сопоставлением риска и пользы. Можно обратиться к другому врачу для получения второго мнения.
Анжелика Илясовна, это очень страшный диагноз?Я имею ввиду сама опухоль?Там в выписке еще написано папиллярного и микропапиллярного типа-это что значит?
Это опухоль, растущая внутри протока, достаточно благоприятно себя ведет. Диагноз нестрашный, но риск рецидива или нового роста всегда сохраняется.
Анжелика Илясовна, а то,что PR отрицательно-это плохо?
Нет, неплохо, на тактику никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас всё соответствует раннему неинвазивному процессу, лечение уже проведено правильно. Дополнительное лечение в таких случаях обычно не требуется, кроме профилактической гормонотерапии.
Гормонотерапия обсуждается из-за наличия рецепторов, она снижает риск возврата заболевания в будущем. Даже при PR-негативности польза может сохраняться, поэтому её часто рекомендуют, если нет противопоказаний.
Алексей Андреевич, то очень страшный диагноз?Я имею ввиду сама опухоль?Там в выписке еще написано папиллярного и микропапиллярного типа-это что значит?
Алексей Андреевич, даже не понимаю,почему врач сразу не назначил таблетки,как он сказал,в вашем возрасте они не требуются.А ничего страшного,что операция была в сентябре,в декабре лучевая и таблетки не принимали,а только начнет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по прошлому вопросу
По данным ИГХ подтвержден диагноз нулевой стадии рака - так называемая карцинома in situ
Опухоль имеет положительные рецепторы к эстрогену - то есть она люминальная
Помимо лучевой терапии обязательно показана гормонотерапия Тамоксифеном!
Владислав Анатольевич, а то,что PR отрицательно-это плохо?
для неинвазивного рака это незначимый признак
Владислав Анатольевич, подскажите,а то,что лучевая была в декабре,последий сеанс был 30 декабря и до сих пор не пили таблетки,это ничего страшного?
чем скорее начнется гормонотерапия - тем лучше!
а с чем связана такая задержка?
Владислав Анатольевич, врач сказал кроме операции и лучевой ничего принимать в вашем возрасте не нужно.Мы уже сами отвезли стекла пересмотр,тк я все это время переживала,правильно ли назначего лечение
еще не поздно начать лечение
и оно показано
Владислав Анатольевич, перед приемом нужно ли сдавать какие то анализы?Может гормоны щитовидной железы?
нет
ничего не требуется
Владислав Анатольевич, я еще переживаю,что от Тамоксифена растет эндометрий,начнет принимать его,будет расти.Что тогда делать,снова операция?А если вообще его не принимать,нельзя?
при люминальных опухолях гормонотерапия строго показана
Далеко не у всех растет эндометрий
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам пересмотра подтвержден внутрипротоковый рак молочной железы (DCIS, стадия 0), признаков инвазивного роста, сосудистой и периневральной инвазии не выявлено, лимфатические узлы без поражения. Опухоль ER-позитивная, PR-негативная. Проведенное лечение является достаточным. Химиотерапия не показана. Далее рекомендуется прием гормонотерапии в течение 5 лет и динамическое наблюдение у онколога.
Рустам Гамирович, а то,что PR отрицательно-это плохо?
Рустам Гамирович, перед приемом нужно ли сдавать какие то анализы?Может гормоны щитовидной железы?
Рустам Гамирович, я еще переживаю,что от Тамоксифена растет эндометрий,начнет принимать его,будет расти.Что тогда делать,снова операция?А если вообще его не принимать,нельзя?
PR-отрицательный статус при DCIS не является неблагоприятным фактором, ключевое значение имеет ER-позитивность. Тамоксифен показан для снижения риска рецидива. Возможное влияние на эндометрий контролируется регулярным УЗИ малого таза. Отказ от терапии повышает риск возврата заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты ИГХ подтверждают ER-положительный, PR-негативный статус внутрипротокового рака молочной железы in situ, то есть неинвазивного гормонозависимого рака. Это определяет благоприятный прогноз и обосновывает возможность применения эндокринной терапии в рамках комплексного лечения, несмотря на отсутствие экспрессии рецепторов прогестерона.
Рекомендовано применение тамоксифена в течении 5 лет.
Юлия Сергеевна, перед приемом нужно ли сдавать какие то анализы?Может гормоны щитовидной железы?
На щитовидную железу он никак не влияет, назначаются стандартные анализы: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма и анализ на кальций.
Так же будет рекомендовано проходить УЗИ органов малого таза у гинеколога для контроля эндометрия, на фоне тамоксифена может расти.
Юлия Сергеевна, даже если менструация не идет уже давно у нее?Эндометрий все равно может расти?
Да может.
Юлия Сергеевна, и что тогда делать с ним,операция,???
Если будет расти то делают выскабливание.
Но это не у всех и не всегда.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202410 ответов
- 6 Июня 202410 ответов
- 27 Декабря 20249 ответов
- 14 Февраля 20258 ответов