Что вас беспокоит?
Сальпингоофорит всегда ли видно на узи.
6 дней беспокоит слабо выраженная боль внизу живота справа, появилась в момент надавливания гинекологом и до сих пор не отпустила, усиливается при нажатии. В течение этой недели два раза сделали узи - норма. Меня смотрели 4 гинеколога, 3 сказали, что норма, и только тот первый, который надавил и возникла боль поставил под вопрос Сальпингоофорит справа. Может ли быть такое, что сальпингоофорит не видно на узи и три гинеколога не почувствовали его при пальпации, а четвертый насторожился? Беспокоит, что гастроэнтеролог, ссылаясь на то, что по гинекологии все норма, ставит под сомнение аппендицит, но как он может слабо беспокоить 6 дней. Подскажите, что мне делать? Хирург смотрел, из признаков аппендицита только боль. У гинеколога лечу цервицит, жду бак посев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аппендицит может начинать болеть с «малых» ощущений и длительно, не всегда это - резкие и ярковыраженные симптомы «острого живота». Потому в голове его держат «до последнего», что называется.
Да, на УЗИ действительно может быть не видно воспаления маточных труб/яичника (хорошо видно только так называемый тубоовар - образование с гнойным часто содержимым). Потому диагностика не всегда проста у таких состояний. Помочь могут 1) анализы мазков, взятых из шейки/влагалище на кресле; 2) общий анализ крови и С-реактивный белок (чтобы посмотреть, есть ли «общее» воспаление).
По общему анализу крови и с-реактивный белок и биохимии норма
Подскажите, что мне делать? Если я пойду в больницу все закончится диагностической лапороскопией, которая будет зря, если дело в гинекологии.
Без очного осмотра сложно достоверно судить о таких ситуациях всегда, полагаясь лишь на данные осмотра другими врачами «со слов». Но если есть подозрение во ВЗОМТ - воспалительном заболевании органов малого таза, к коим относится и сальпингоофорит - то первым делом рассматривают эмпирическую антибиотикотерапию. Ибо последствия нелечения все же крайне нежелательны. И по динамике через 48-72 часа уже все становится более понятно.
Принятый ответ
Добрый день
Воспаление по УЗИ и не увидеть никак, конечно. Можно только предполагать по косвенным признакам (жидкость позади матки, например, болезненность при тракции датчиком). Если есть цервицит + или внизу живота, как раз, предполагают воспаление придатков, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно при сальпингоофорите боли достаточно выраженные.
На узи, как правило, специфических признаков нет.
Анализ больше именно клинический, то есть при влагалищном осмотре резкие боли, повышение температуры, гноевидные выделения из половых путей.
Если подобных симптомов нет, то вероятно боли, действительно, не связаны с сальпингоофоритом.
Часто подобные боли бывают при овуляторном синдроме, если середина цикла, вздутии кишечника, так как петли слепой кишки находятся в малом тазу.
Аппендицит, вы правы, также маловероятен, поскольку за такой промежуток времени уже была бы яркая клиническая картина, боли бы нарастали всё сильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ воспаление конечно видно не будет, аппендицит как правило проявляет себя немного ярче, возможно боли связаны с кишечником Или например Это период овуляции, в середине цикла тоже могут быть болевые ощущения
Принятый ответ
Здравствуйте.
При настоящем воспалении обычно есть температура, выраженная боль, усиливающаяся при движении, изменения в анализах и на УЗИ (утолщённые трубы, жидкость). УЗИ и осмотр несколько раз нормальные - это сильный аргумент благополучия. То, что боль появилась после надавливания и сохраняется локально больше похоже на мышечно-связочный или нервный болевой ответ. Такое бывает. Аппендицит с 6-дневным вялым течением без ухудшения и без типичной клиники тоже маловероятен.
Дождитесь посева, при необходимости сдайте ОАК/СРБ. Если нет температуры и нарастания боли просто наблюдайте.
Если будет усиление, тошнота, температура повторный осмотр хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202119 ответов