Болит колено после падения

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В коленном суставе на МРТ не описаны повреждения, которые могли бы привести к рецидивирующему синовиту и бурситу.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия с гормонами щитовидки, кальцием, витамином Д.
4. Анализ внутрисуставной жидкости (после пункции).

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

В сустав ничего колоть не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после анализов.

Олеся Лазутикова27 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!По результатам МРТ ничего критичного нет. Ситуация с коленом ,скороее всего, старая травма 2019 года перешла в хронический синовит и начальный гонартроз. Мениск-Stolle 1ст- это возрастная норма,он не требует операции.А вот постоянный выпот и бурсит- это то,что дает боль,и тут важно установить точную причину.Поэтому в таком случае рекомендовано:
1)Необходимо исключить системное воспаление.Сдайте кровь на ревмопробы:СРБ,РФ,АСЛО,АЦЦП,АНА,мочевую кислоту,HLA-B27 + ОАК и биохимию (включая гормоны щитовидной железы).
2)обязательно очно посетить травмтаолога! Врач должен оценить функцию сустава и объем жидкости.При необходимости врач может провести пункцию 9особенно.если выраженныйвизуально бурсит)и взять анализ внутрисуставной жидкости -это самый точный способ понять природу воспаления.
3)Из-за онкоанамнеза любая физиотерапия вам противопоказана. Делаем акцент на местном лечении и покое.местно-гели_НПВС,например,КЕтопрофен,Аэртал,Артоксан и др.+ аппликации(например,салфетки Колетекс с димексидом).
4)При болях-короткие курсы НПВС,например.Аркоксия, Найз, Артоксан+гастропротекторы(для защиты слизистой ЖКТ),например,"РАЗО",Нексиум,Омез и др.
5)При нагрузках носите мягкий ортез с фиксацией чашечки. В течение дня чаще придавайте ноге возвышенное положение,так отек будет уходить быстрее.
6)Прикладывайте холод на 10–15 минут при обострении болей.
7)ЛФК-только изометрические упражнения на укрепление квадрицепса бедра.Это лучшая"поддержка"для колена, которая не требует приема лишних таблеток.
И далее по рез-м анализов уже можно будет сориентирвоать по дальнейшим рекомендациям!

Василий Георгиев28 Марта

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, причина рецидива синовита может быть разной, от простудных заболеваний до системных, нужно сдать анализа на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца