Боль и жжение в предплечье при нагрузке

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентген не информативен. Рекомендуют сделать МРТ области боли (уплотнения) с захватом лучезапястного сустава.
Если с МРТ проблема, то для начала можно сделать УЗИ мягких тканей области боли.
Но нет гарантий, что УЗИ будет достаточно для диагностики.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, оптимально носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Александр Победин26 Марта

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию рентгена видно, что старый перелом полностью сросся , костная мозоль сформирована, новых повреждений нет. Это важно, потому что исключает повторный перелом
Ваши жалобы больше похожи на реакцию мягких тканей вокруг зоны старой травмы. После ушиба и последующей нагрузки могло возникнуть локальное воспаление сухожилий , надкостницы или фасций. Жжение и уплотнение часто дают именно такие структуры, а не сама кость. Усиление после тепла и нагрузки это тоже типично для воспалительного процесса
Иногдв в зоне старого перелома формируется плотная рубцовая ткань, которая при перегрузке может давать боль и ощущение уплотнения. Также стоит учитывать вариант посттравматической нейропатии , когда раздражается поверхностный нерв, отсюда жжение
В таких ситуациях рентген малоинформативен, потому что он показывает только кость. Для понимания причины обычно рекомендуют мрт, чтобы оценить мягкие ткани, либо узи как более простой вариант, если мрт недоступно
По лечению подход в целом верный. Обычно используют противовоспалительные препараты, например аркоксиа или целебрекс коротким курсом при боли , местно гели с нпвс типа диклофенак или кетопрофен. Компрессы с димексидом могут уменьшать воспаление. Важно временно снизить нагрузку на руку , иногда помогает мягкий ортез. Физиотерапия, например фонофорез с гидрокортизоном, тоже применяется