Расшифровка анализов

Анастасия СифонтеМартинес26 Марта

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Повышение гематокрита и снижение ЛДГ незначительное,особого наблюдения не требует
Обращает на себя внимание повышение кортизола и пролактина.
Кортизол это гормон стресса, он может повышаться, ничего страшного. Чтобы исключить надпочечниковую недостаточность, нужно сдать кортизол в слюне ( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. И утром до 9ч отнести в лабораторию.
Пролактин капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса.

Также обращает на себя внимание повышенные показатели липидного профиля.какие хронические заболевания есть,курите,какое АД? Рекомендую для исключения атеросклероза соблюдать диету и пройти УЗИ БЦА.Через 3 мес повторить липидный профиль,если показатели будут также повышены то на очном осмотре с врачом он вам порекомендует липидоснижающую терапию

Наталья Тимофеева26 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Общий анализ крови в целом хороший. Повышен немного гематокрит - может указывать на дефицит питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса в сутки.
В биохимии снижение лдг не имеет диагностического значения.
Повышены холестерин за счет плохого и триглицериды. Вероятно есть лишний вес? При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Повышены немного кортизол и пролактин. Причиной повышения может быть стресс.

Юлия Перфилова26 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови

1. Повышение гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов

Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/ кг веса тела

По биохимическому анализу крови :

2. Изолированное снижение ЛДГ не несет диагностической ценности

3. В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

4. Триглицериды - это молекулы жиров, состоящие из глицерина и трех жирных кислот. Они являются главной формой накопления энергии в организме, когда человек потребляет больше калорий, чем тратит, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани

Часто по анализам мы можем заметить их повышение особенно, если накануне съесть жирной «углеводистой» пищи

Из терапии на начальных этапах назначают препараты Омега -3

▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата
Трайкор

5. Кортизол - это гормон стресса. Может повышаться в ответ на сильный стресс, тревогу, плохой сон. Поэтому этот показатель очень лабильный

Анализ на кортизол оценивается только при подозрении на надпочечниковую недостаточность, и то желательно в вечернее время и в слюне , а кровь сдают
только после нагрузки дексаметазоном

Кровь не показывает истинного уровня кортизола, т.к он может повыситься на фоне стресса наконуне, во время взятия крови или недосыпа. Лучше пересдать вечернюю слюну на кортизол или суточную мочу на кортизол

6. Повышение пролактина может быть недостоверно. Анализ нужно сдавать при соблюдении определенных условий

- Нужно исключить прием пищи за несколько часов до сдачи
- Отменить лекарственные препараты за 48 до сдачи
- Исключить стресс, курение , спорт, не нервничать, исключить бессонницу

Пролактин рекомендуют сдавать в паре с с макропролактином. Если он повышен, то это норма. Пролактин повышается за счет макропролактина, это норма и МРТ можно не делать.

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи при наличии изменений - консультация кардиолога, при изменениях кортизола и пролактина - консультация эндокринолога 🙏

Дарья Яхункина26 Марта

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Повышение гематокрита незначительное. Подобный уровень повышения обычно не несет клинического значения. Рекомендуют пересмотреть питьевой режим - не менее 30 мл на кг в юеса в сутки
2. Снижение уровня лдг также некритично. Требует внимания повышение данного показателя
3. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
#Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
#УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
#Нормализация веса при его избытке
#Умеренная физическая активность ежедневно
#УЗИ органов брюшной полости. Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение желчевыведения.
4. Повышение уровня кортизола и пролактина у мужчин чаще всего является следствием хронического стресса, недосыпа, переутомления. Для исключения патологии гипофиза или надпочечников реклмендуют консультацию эндокринолога. После осмотра для исключения патологии могут быть назначены дополнительные тесты (например, макропролактин, кортизол слюны, МРТ гипофиза).