Что вас беспокоит?
Что делать, и какие мои действия после инсульта?
У мамы на фоне переживания (вспоминала прошлое и очень волновалась) 4 дня случился приступ, вчера её выписали. Я привёз её домой. Она спит постоянно почти, аппетита нет, нарушена речь, говорит простые слова и с трудом как отдышка, ничего не болит говорит, кашляет иногда, хрип сильный, вечером была температура 38.1. Сбил парацетамолом 1000 мг. Утром сегодня температура 35. В больнице где она была сказали забирать. В онкологическом центре Юдина, куда она прикреплена, сказали что приезжайте через 2 недели, проведут консилиум, что делать дальше или переводить на паллиатив. Сказали что если будет плохо до этого, то вызывайте скорую. Знаю что скорая не охотно приезжает к онкобольным или не приезжает. Я очень волнуюсь. Терапевт из поликлиники обычной по месту жительства отказывается приезжать, говорит, что оформляйте паллиативную службу. Я не понимаю какие сейчас мои действия, как сейчас помочь. Чувствую что сейчас что то нужно предпринимать. Боюсь что может быть ухудшение или еще хуже в течении этих 2 недель. Или того что написал доктор достаточно в выписном эпекризе + то что до этого принимали. Доктор сказал что принимайте то что принимали и то что он прописал, только не повторяющиеся он сказал. Посмотрите тогда. И посмотрите скажите картину по выписному эпекризу, все плохо? Что делать нужно? Первичная опухоль увеличивается. Говорит не внятно, с трудом простые слова только. Распишите пожалуйста по пунктам пожалуйста. В выписном эпекризе то что доктор из больницы выписал , на бумажке то что мы принимали. И расскажите общую картину. И нужно кормить сейчас и воду давать? Настаивать на этом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований, данными выписного эпикриза
При таких данных, к сожалению, по основному заболеванию, то есть по онкологии, прогноз не благородный. При таких результатах мы видим прогрессирование опухолевого процесса, в также признаки опухолевого процесса в головном мозге, это может быть ключевой причиной ухудшения состояния. В таких случаях необходим незамедлительный очный контроль лечащего онколога и решение вопроса о паллиативе
На текущий момент при таких данных тревожит повышение температуры, в таких случаях мы опасаемся развития пневмонии. В таких ситуациях необходимо вызвать терапевта участковой службы на дом для осмотра и прослушивания лёгких, по возможности сдать свежие показатели клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
При вызове сказать о температуре выше 38, прийти должны в таких случаях
Пить в таких случаях очень важно - хотя бы по несколько глотков или столовых ложек каждые 10-15 минут
Питание в таких случаях оптимально малыми порциями 5-6 раз в день, мягкое щадящее питание - полужидкое, пюрированное
По терапии в таких случаях оптимальны назначения из выписного эпикриза, особенно важен дексаметазон. Из старого списка карведилол не нужно, если перешли на Бисопролол
Урсодезоксихолевую кислоту в таких случаях оптимально продолжить для печени
Розувастатин и эзетимиб сейчас принимаете?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Розувастин и эзити иб принимаем
Хорошо, эти препараты оптимальны на непрерывный прием для предупреждения прогрессирования атеросклероза и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе после перенесенной ишемии
Добрый день сделал как вы сказали, пригласил терапевта на дом, но они прислали бригаду скорой помощи, они послушали ее и настояли на госпитализацию в инфекционную больницу №1 с подозрением на пневманию
Боюсь теперь, никто ничего толком не говорит. Ситуация была 85-86. С кислородной маской ей стало лучше
Сама утром стакан воды и поела детское питание
Поняла вас, да, как ранее говорила, мы в таких случаях боимся пневмонии - если доктор очно заподозрил пневмонию, госпитализация оптимальна, тем более на такой ситуации оставаться дома не безопасно
Уже госпитализировали вас?
Да, только вернулся из больницы
Скажите в ситуации моей мамы лучший вариант это паллиатив?
Она уже не будет как раньше, не восстановиться, будет только угасать?
В стационаре после повторного контроля анализов должны подобрать антибактериальную терапию
Вы со своей стороны можете уточнить у доктора лечащего, при необходимости принести пробиотик ей хороший, чтобы защитить кишечник, энтерол 2 раза в день на 14 дней, он есть в саше, для разведения в 1/4 стакана чистой воды комнатной температуры
Нет, в таких случаях вполне возможно восстановление удовлетворительного самочувствия, более активной речи, сейчас мы не ориентируемся по состоянию, сейчас в таких ситуациях есть пока остаточные явления в головном мозге - отек в первую очередь. Потому вы принимаете дексаметазон
Однако по основному заболеванию, главный инструмент это паллиатив - качественный, разносторонний уход, чтобы улучшить самочувствие и создать комфортные для нее условия
А паллиативный статус может дать только онколог после консилиума?
Да, оформляется после врачебной комиссии
В нашем случае лечения уже никакого не может быть, только палиатив и уход, я же правильно понял?
Спасибо Вам, Фатима что уделили мне столько времени и ответили на вопросы
По неврологии может быть и активно в таких случаях проводится реабилитация. Может назначаться логопед-дефектолог, врач реабилитолог
По основному заболеванию в таких случаях наша главная задача не допустить боли, создать комфортные условия и обеспечить удобный быт внимательно профилактировать пролежни, опрелости. Всему этому паллиативная служба в том числе обучает
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте, ознакомилась с выпиской и диагнозом, рекомендованное лечение назначено с учетом заболеваний, из дополнительного требуется только уход. Прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
При трудностях с кормлением обычной пищей возможно использование препаратов для перорального энтерального питания.
Для профилактики пролежней - использование противопролежневого матраса, регулярно менять положение тела.
При наличии болевого синдрома - адекватное обезболивание (по назначению врача онколога)
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 29 Января 20167 ответов
- 5 Ноября 20182 ответа
- 18 Ноября 20182 ответа