Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин, дефицит витаминов на 35 неделе беременности
Сдавала анализы на витамины 05.03 понижен гемоглобин. Начала принимать сорбифер дурулес - 1т 2 раза в день. Так же принимаю: витамин Д - 15 мкг в день Фолиевую- 400 мкг в день Йодомарин - 200 мг в день Магне В6 - 2 таб. 3 раз в день Переодически пью NutriMa фемилак 200 мл на ночь. 26.03 сдала анализы на витамины повторно. Подскажите, как скорректировать прием витаминов в соответствии с результатами. Понижен цинк, нужно ли начать принимать его отдельно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Из списка прием препаратов требует корректировки, так как некоторые препараты мешают друг другу усваиваться, а по цинку действительно есть дефицит.
1. Цинк понижен, и это часто случается на фоне приема высоких доз железа (Сорбифер 2 раза в день). Железо и цинк конкуренты, они используют одни и те же ворота для всасывания в кишечнике. Если вы пьете их вместе или последовательно, железо просто вытесняет цинк.
Да, цинк в таких случаях могут рекомендовать добавить (обычно это 25–50 мг в сутки), но принимать его нужно строго через 3–4 часа после приема Сорбифера или в другое время суток ,например, в обед, если железо утром и вечером.
2. Магне B6 в большой дозировке (6 таблеток в день) также может снижать всасывание железа.
Сорбифер лучше всего усваивается с витамином С (можно запивать водой с лимоном) и натощак.
Магний и Йодомарин лучше перенести на вторую половину дня.
3. NutriMa Фемилак
Это белковый напиток, обогащенный витаминами. В нем уже есть и фолиевая кислота, и йод, и железо.
Важно не запивать таблетки железа этим напитком. Кальций и белок молока блокируют всасывание железа из Сорбифера. Между приемом Фемилака и таблеток должен быть перерыв минимум 2 часа.
Рекомендованный график приема может быть таким:
Утро: Сорбифер (натощак или за 30 мин до завтрака).
Обед: Цинк + Витамин Д (лучше усваивается с жирной пищей).
Вечер: Магний + Йодомарин + Фолиевая кислота.
Перед сном: Фемилак.
Добрый день!
Я принимаю так:
утром 2 таб магния + йод
Через 2 часа 1 таб сорбифера+ фолиевая
Через 2-3 часа 2 таб. магния + д3
Еще через 2 часа 1 таб. Сорбифер
Через 2-3 часа 2 таб. Магния
И перед сном (через 3 и более часов) не каждый день пью фемилак
Подойдет ли такой график приема?
Можно ли запивать железо и магний гранатовым соком?
Ваш текущий график приема имеет несколько критических ошибок, из-за которых железо и цинк практически не усваиваются. Основная проблема постоянное присутствие магния, который блокирует всасывание железа.
Оптимальной схемой приема может быть:
Утро (натощак, за 30–60 мин до завтрака): Сорбифер (1 таб.) + Фолиевая кислота. Запивать строго водой. Если есть изжога, можно через 1 час после легкого завтрака (без каш и чая).
Обед (с едой): Витамин Д3 + Цинк (если решили его добавить). В обед не должно быть молочных продуктов.
Полдник (через 3 часа после обеда): Сорбифер (1 таб.).
Вечер (ужин и перед сном): Весь ваш Магний (можно выпить 3–4 таблетки разом вечером, это часто лучше переносится) + Йод.
Перед сном: Фемилак (через 2 часа после последнего приема магния).
Запивать таблетки железа соком любым, кроме апельсинового без мякоти плохая идея. Лучше всего запивать чистой водой.
Поняла, спасибо за схему приема.
Подскажите пожалуйста еще, магния нужно принимать 6 таблеток в день, по Вашей схеме указано 4, когда можно принять оставшиеся 2 таблетки?
Вообще по инструкции можн принимать и 4, но если доктор назначил 6, то вы можете добавить оставшиеся 2 таблетки к дневному приему пищи (обеду). Главное выдержать временной интервал от утреннего приема железа.
Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте!
Я ознакомился с вашей ситуацией и вот что по нему можно предположить:
Что по анализам
Легкая анемия сохраняется Hb 105
Ферритин 15.8 нижняя граница дефицит железа еще есть
Лейкоциты и нейтрофилы повышены + СОЭ 24 есть вероятно воспаление или восстановление после него
Цинк снижен
Магний снижен
Витамин D недостаточность
Как могут рекомендовать скорректировать показатели:
Железо
Сорбифер продолжать 1 таб 2 раза в день 2–3 месяца
Контроль Hb и ферритина через 4–6 недель
Цель ферритина не меньше 40–60
Витамин D
15 мкг это мало
Рекомендуют увеличить до 2000 -3000 МЕ в день
Магний
У вас он снижен Магне В6 могут рекомендовать продолжать
Курс минимум 1 -1,5 месяц
Фолиевая кислота
400 мкг оставить
Йодомарин 200 могут оставить если нет противопоказаний по щитовидке
Цинк рекомендуют зачастую добавить при таких показателях
15–25 мг в день курс 1–2 месяца
Не принимать вместе с железом разнести минимум на 2 часа
Железо тоже не вместе с магнием, кальцием, цинком
Лучше утром и днем отдельно
Скажите выясняли ли причину железодефицита? Как у вас питанием?
Добрый день!
Причину железодефицита не выясняли, все ссылаются на беременность. Питание не слишком разнообразное, мясо, овощи фрукты присутствуют, печень стараюсь не есть.
Я сейчас принимаю витамины так:
утром 2 таб магния + йод
Через 2 часа 1 таб сорбифера+ фолиевая
Через 2-3 часа 2 таб. магния + д3
Еще через 2 часа 1 таб. Сорбифер
Через 2-3 часа 2 таб. Магния
И перед сном (через 3 и более часов) не каждый день пью фемилак
Подойдет ли такой график приема?
Можно ли запивать железо и магний гранатовым соком?
в целом такой график и рекомендуют в большинство ситуациях
Железо принимать с витамином C
лучше вода + витамин C или апельсиновый сок или могут рекомендовать скушать киви во время приема железа
Магний можно оставить, но 2 раза в день достаточно зачастую достаточно
В целом Гранатовый сок тоже можно
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина считаются значения выше 105 г/л в 3 триместре, Ферритина значения более 40 мкг/л. Снижение уровня Ферритина при нормальном уровне гемоглобина (для беременности) характерно для латентного железа в организме. Обычно в таких случаях рекоменлжут продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом, сорбифер как раз таки относится к данным препаратом, поэтому пои хорошей переносимости возможно продолжить пот приём по 1 флакону/таблетке 2 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
В лейкоформуле показатели находятся в пределах допустимых значений при беремннности, признаков активного воспалительного процесса нет. В целом, при беременности лейкоформула может быть изменена-допустимы повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, соэ, возможно появление даже незрелых форм (миелоциты, метамиелоцитов, гранулоцитов и прочее) - все это при беременности считается нормальным физиологическим явлением. Если отсутствуют клинические проявления заболеваний (орви в том числе), то поводов для волнения нет совершено.
Снижение уровня цинка может быть при недостаточном поступлении этого микроэлемента с пищей или на фоне приема железа. В подобных случаях рекомендуют включить в рацион продукты, богатые цинком: например, устрицы, мидии (очень богаты цинком), печень (говяжья, куриная), тыквенные семечки, кунжут, кешью, бобовые, гречка. Медикаментозно рекомендуют прием цинка пиколинат по 22 мг/сут от Солгар 1 раз в день в течение 1 мес (разгрначиь прием железа с цинком!)
В 1 мкг витамина д содержится около 40 МЕ, поэтому в дозировке 15 мкг витамин д составляет около 600 МЕ, что обычно бывает недостаточно. В таких ситуациях обычно рекомендюут прием по 2000 МЕ каждый день (это 50 мкг) витамина д.
Не все препараты сочетаются между собой и могут конкурировать, поэтому иногда неправильный прием может усугублять дефициты. В таких случаях оптимальный вариант приема может выглядеть следующим образом (примерный вариант!):
Утром натощак:
- Сорбифер Дурулес - 1 таб за 30-60 мин до еды, запивать водой с лимоном или принять витамин С для лучшего усвоения
Во время завтрака (через 30-60 мин после приема железа)
- витамин Д с жирной пищей (яйца, авокадо, масло)
- Йодомарин
- Фолиевая кислота
Обед (13:00-14:00):
- Цинк во время еды (натощак может вызвать тошноту)
- магний (2 таблетки)
Перед ужином за 30-60 мин до еды - сорбифер
Вечером перед сном
Магний
NutriMa Фемилак
Добрый день! Спасибо за развернутый ответ.
Я сейчас принимаю витамины так:
утром 2 таб магния + йод
Через 2 часа 1 таб сорбифера+ фолиевая
Через 2-3 часа 2 таб. магния + д3
Еще через 2 часа 1 таб. Сорбифер
Через 2-3 часа 2 таб. Магния
И перед сном (через 3 и более часов) не каждый день пью фемилак
Подойдет ли такой график приема?
Можно ли запивать железо и магний гранатовым соком?
Прием железа через 2 часа может быть недостаочно, при возможности лучше увеличить интервал, в идеал принимать сначала железо натощак (перед завтраком), затем через время магний. Если такой возможности нет, то в целом, подобная схема имеет место быть, если такой прием вам более удобен.
Витамин Д лучше усваивается с жирами (завтрак с яйцами, авокадо, маслом) его прием с магнием не критичен, но не совсем идеален.
Приедем железа с гранатовым соком допустим, и даже оптимален. Магний лучше запивать водой, так как его совместный прием с грунтовым соком может дополнительно раздражать слизистую желудка.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Легкой вам беременности и родов!🌹
Здравствуйте. Магний лучше перенести на время после обеда и вечером, между препаратами магния, цинка и железа делать интервал не менее 2х часов.
Витамин Д перенести на утро - самый первый приём - это его надо, сразу после завтрака сопровождая жирами - так он лучше всасывается и работает и никто не мешает. Йод тоже утром - они не вызывают конфликта с кальциферолом.
Гранатовым соком можно запивать только препарат железа и то если сок без мякоти (танин и растительные волокна препятствуют всасыванию железа и оно просто не работает), лучше вообще либо водой либо апельсиновым соком. Ни цинк ни магний запивать гранатовым соком не рекомендую.
Цинк - после обеда после еды - вызывает тошноту если до еды принимать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за Ваш ответ!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 17 Апреля 20201 ответ
- 21 Сентября 20202 ответа
- 16 Ноября 20204 ответа