Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
Здравствуйте! Беспокоит повышенное газообразование(плохо отходят), вздутие живота, отрыжка, кислый привкус во рту, изжога, плохое самочувствие, вялость, не выраженная ломота в горле, периодически диарея. Диету соблюдаю. Недели три назад появилось жжение внизу живота и мочеиспускательном канале. Сдал кровь, анализ мочи, сделал узи - отклонений нет. Сейчас жжение появляется периодически. Не знаю связано это с пищеварением или нет. Фекальный кальпротектин в норме. Сдал анализ кала на дисбактериоз и кровь на гастропанель. Есть отклонения. Просьба прокомментировать результаты анализов, как лечить и нужно ли сдавать ещё что-нибудь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. К сожалению анализ кала на дисбактериоз и копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз.
Анализ кала на дисбактериоз не используется потому что микробиота кишечника чрезвычайно сложна: в кишечнике живут тысячи видов бактерий, а стандартный посев определяет лишь десятки и только те, которые способны расти в лабораторных условиях. Кроме того, состав бактерий в кале не отражает микрофлору тонкой кишки, где чаще всего и возникают проблемы. По вашим жалобам можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке , когда увеличивается количество бактерий , которые продуцируют вещества вызывающие вздутие , нарушение стула . Основным способом его подтвердить или опровергнуть - это дыхательный водородный тест .
По данным гастропанели есть повышение антител к Хеликобактер , однако мы не можем сказать есть ли в данный момент у вас Хеликобактер , так как данный анализ показывает лишь , что когда то был с ней контакт . Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
Кислый привкус во рту ,изжога требует исключения ГЭРБ ( забросы кислоты из желудка в пищевод ) в связи с этим рекомендуется гастроскопия, делали ли вы ее когда то ?
Жжение в уретре не связано с ЖКТ.
В плане терапии рекомендуется:
При вздутии — исключить избыток FODMAP-продуктов (лук, чеснок, бобовые, свежая выпечка, сахарозаменители и т д ) более подробный список есть в интернете . Обычно рекомендуем на 4 недели , далее постепенно расширять рацион и смотреть за реакций. В качестве лекарственной терапии метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки на 2-4 недели
Здравствуйте! Гастроскопию делал давно. Добавил в анализы. Рефлюкс у меня давно. Осенью после коронавируса обострились все проблемы проблемы с пищеварением. Но я на диете по сути много лет. Ем только безвкусное и пустое. Стоит только съесть например что то сладкое самочувствие ухудшается. Дыхательный тест с лактулозой единственный способ или есть и другие?
Дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори , чтобы исключить наличие у вас эту бактерию .
Дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Кал на антиген хеликобактер я сдавал в декабре. Результат отрицательный.
Результат приложил
Не совсем понял тест дыхательный все равно нужно делать?
Да , ознакомилась с анализами. Хеликобактер пилори отрицательный в кале . Тогда дыхательный уреазный тест сдавать не нужно .
Что касается дыхательного водородного теста , то я бы рекомендовала его сдать, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста , который может давать часть из ваших жалоб .
По гастроскопии есть недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом ) из за чего забрасысывается кислота в пищевод из за этого кислый привкус во рту и изжога . Принимаете ли вы что то по этому поводу ?
Так же есть воспаление в желудке , назначали ли вам терапию?
Ничего кроме симптоматически гевискона не принимаю. Пил омез хватило меня на 10 дней самочувствие ухудшилось.
Если можно посоветуйте пожалуйста какую то терапию по поводу желудка и рефлюкса. И какая схема лечения если подтвердится сибр?
А какие симптомы были на фоне омеза ? Принимали ли вы рабепразол , эзомепразол когда то?
При положительном результате на СИБР рекомендуется прием альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. При появление диареи можно добавить Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.
Симптомы были похожие на интоксикацию. Другие препараты никогда не пробовал. Только омез.
Поняла вас , тогда я бы в подобных ситуациях рекомендовала заменить омез на нексиум (эзомепразол) это другое действующее вещество . Применяется он по 20 мг утром за 30 минут до еды сроком на месяц
Так же препарат для улучшения моторики , например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц.
Если можно последний вопрос если будет подтвержден сибр что лечить в первую очередь?
Принятый ответ
Первостепенно рекомендуется сдать тест на СИБР, чтобы не исказить результат. Далее если результат будет положительный терапию можно принимать совместно и для желудка и от СИБР.
Все понял. Большое спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202213 ответов
- 7 Июня 202210 ответов
- 12 Августа 20228 ответов
- 13 Сентября 20226 ответов