Слабость и нет энергии

Екатерина Белоусова29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Снижение эозинофилов в общем анализе крови и билирубина в биохимии крови не несёт клинической значимости.

Снижен уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма.
Рекомендуется в таких ситуациях увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

При обильных менструациях после стабилизации уровня ферритина рекомендуют проводить курс терапии железа раз в год или с 1 по 5 день цикла прием железа во избежания потери

В анализе мочи повышены оксалаты. Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче в небольших количествах. При повышении их концентрации возможно образование кристаллов, что является фактором риска формирования оксалатных камней в почках.
Такое встречается при избытке продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, ревень, свекла, шоколад, какао, орехи, крепкий чай), прием витамина, малый питьевой режим.

Гюльнара Гаджиева29 Марта

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин. После нормализации уровня ферритина, рекомендуется приём препаратов железа также в дни менструации.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● обнаружены оксалаты в моче.
В таком случае рекомендуется исключить мочекаменную болезнь, для этого пройдите УЗИ почек и мочевого пузыря.

Кристина Чумакова29 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Билирубин может снижаться на фоне дефицита железа. Это не опасно.

Немного понижен хороший холестерин, рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету.

В общем анализе мочи соли, остальные показатели в норме, это может говорить о мочекаменной болезни, рекомендуется УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

По поводу эндометриоза рекомендуется консультация гинеколога.

В общем анализе крови эозинофилы повышены только в процентах, клиническое значение имеют только абсолютные цифры, они в норме.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Анастасия Степашкина29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Алина Афанасьева29 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

Обильные менструации у женщин являются одной из самых частых причин железодефицита, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма. Дозировка внутривенного железа подбирают индивидуально для каждого пациента рассчитывая по его весу, последнему уровню гемоглобина.

Снижение уровня эозинофилов не несет никакой клинической значимости.

Препаратов повышающих уровень только «хорошего» холестерина лпвп в настоящий момент не существует. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическую нагрузку (например, самые обычные прогулки каждый день), снизить массу тела еслиесть избыток.

Появление оксалатов в моче может быть на фоне недостаточного потребление жидкости, особенности питания перед анализом (например, употребления большого количества продуктов богатых оксалатами -шпинат, щавель, орехи, шоколад, крепкий чай, фрукты (особенно цитрусовые)), обычно их возникновение не всегда говорит о патологии. Если по результат узи почек не описывается проблем, то поводов для волнения нет, однако питьевой режим соблюдать приветствуется.

Афсана Алиева29 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови ферритин критически понижен, в таких случаях могут рекомендовать внутривенное введение препарата, например Феринжект, дозировку и кратность должен расчитать доктор на очном приеме. Постановка строго в условиях больницы под наблюдением мед персонала. Обычно бывает достаточно 2-3 капельниц, это лучше, чем пить таблетки несколько месяцев.

Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также в качестве дополнения стоит сдать фолиевую кислоту, вит в12, вит Д, ттг, т4 свободный, магний, цинк, калий, кальций ионизированный.

В анализе мочи оксалаты, что может быть на фоне недостаточного питьевого режима. В норме чистой воды должно быть выпито 30 мл на 1 кг тела.

Также понижены лпвп- это хороший холестерин, который выводит из организма плохой, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять:
Лосось, тунец, скумбрия, сельдь, богатые омега-3 жирными кислотами
Грецкие орехи, миндаль, фундук, фисташки, богатые полезными жирами и клетчаткой.
Оливковое масло
Авокадо
Фасоль, чечевица, нут
Яблоки, груши, цитрусовые, чернослив
Бурый рис, овсянка
Масло канолы, льняное масло.
Заниматься физ активностью
Снижение веса если есть избыток
Отка от вредных привычек 🙏🏼

Снижение билирубина диагностически не значимо.