Что вас беспокоит?
Часто беспокоящие аденоиды у ребёнка 3 годика
Здравствуйте! Девочка, родилась 17.02.2023. В январе 2025 года переболела инфекционным мононуклеозом в сочетании с лакунарной ангиной, перенесла довольно тяжело, лежали в больнице около 2 недель, принимала Панцеф, Виферон и кучу всего другого. После этого стала часто болеть ОРВИ, каждые 2-3 месяца, особенно, после того, как пошла в садик (с 2.5 лет). 15.10.2025 заболела в прошлый раз, болела долго, около 3 месяцев не проходил кашель. Начиналось всё, как ОРВИ - температура до 37.5, сопли, кашель. Говорила "в нос". Получала: Ренгалин, Цитовир, Синусэфин. За 10 дней не прошло, пошли снова к врачу 25.10.2025. ОРВИ, ларингит, трахеит, двусторонний катаральный отит. Назонекс, аквалор, супрастин, ингаляции Пульмикортом. 02.11.2025 не прошло, пошли к ЛОРу. Аденоидит. Сдали назначенные анализы, результаты прикрепил. 20.11.2025 кашель не проходит, снова анализы. Высеяли гемофильную палочку, назначили Панцеф на 7 дней. 15.12.2025 снова гемофильная палочка, назначили повторно Панцеф, уже на 10 дней. 24.12.2025 кашель не проходит. Причём, в основном ночью, сухой, приступообразно, иногда чуть ли не до тошноты, приступы кашля по 10-20 секунд. Идём к пульмонологу. Гипертрофия аденоидов 2-3 ст., аллергический ринит, хрон. носоглоточная инфекция, герпес вирусная инфекция в анамнезе, реакция повышенной чувствительности ВДП неуточнённая. Монтелукаст, Аквадетрим, Аквамарис, Назонекс, Флюдитек, Реглисам, Супрастинекс. 27.12.2025 идём к ЛОРу. Обострение хронического аденоидита, хронический двухсторонний тубоотит. Лечение продолжаем, плюс эхинацея композитум, мукоза композитум, эуфорбиум композитум. После чего кашель потихоньку ушёл. 01.02.2026 заболели уши, температура 37.5. Едем к ЛОРу. ОРВИ, ринофарингит, аденоиды 2 ст., двухсторонний катаральный средний отит, персистирующая ВЭБ инфекция. Ниатира, Називин, Аугментин, Виферон. 08.02.2026 повторный приём, продолжаем курс Виферона. 01.03.2025 температура 37.5, сопли - 4 дня дома. 19.03.2025 снова сопли, температура 37.5. Терапевт назначает обычную схему. Пролечились неделю, кашель остаётся, приступообразный, говорит в нос. Ходили к ЛОРу - аденоиды есть, но не критично, продолжаем препараты на основе Мометазона курсами по необходимости (при назначении врачами), Виферон второй приём продолжаем (10 дней через 10), нос промываем Аквалором. Почему так? Что можно сделать для поднятия иммунитета? От чего может быть такой длительный приступообразный кашель?
Здравствуйте! Понимаю, что частые ОРВИ у ребенка вызывают тревогу.
Однако, как бы мы не старались, ОРВИ это наши естественные спутники по жизни. Ребенок может болеть каждый месяц, а посещая детский сад это может быть и чаще (вроде только вылечили сопли и кашель, неделю проходили здоровые, два дня походили в сад и снова вернулись на больничный с соплями и температурой) - это нормально, дети могут болеть до 10-12 раз в год.
Таким образом ребенок знакомится со всевозможными вирусами (а их бесчисленное множество). Из-за большого разнообразия вирусов и их постоянной изменчивости, к сожалению, нет доказано эффективных противовирусных препаратов для лечения и профилактики ОРВИ.
Поэтому применение виферона, подобных препаратов, иммуномодуляторов и гомеопатии не имеет никакого смысла.
Если у ребенка отмечается гипертрофия аденоидов, это может быть причиной более частых ОРВИ, возникновения отита.
И так же при аденоидите может возникать длительный кашель, остаточного характера.
Скажите пожалуйста, ребенок часто дышит через рот?
Беспокоит ночной храп?
3 месяца это очень долго, как мне кажется
Тем более, кашель довольно сильный
Виферон назначили в связи с перенесенным около года назад мононуклеозом, так как спустя год часто бывают рецессивы
Дышит через рот часто, говорит "в нос"
Не храпит, но сопит часто
Виферон не участвует в лечение мононуклеоза, как и другие противовирусные, к сожалению, данная группа препаратов не профилактирует и не лечит вирусные инфекции.
Обычно, если частые рецидивы аденоидита беспокоят ребенка, провоцируют отиты, вследствие этого требуется частый прием антибиотиков, постназальный затек и кашель, отечность носа мешает привычному образу жизни - все это может быть показанием к удалению аденоидов.
В такой ситуации важен очный осмотр лора с обсуждением этого вопроса.
Основное лечение, по всем современным рекомендациям при подобных жалобах - это промывание носа и использование назальных глюкокортикостероидов (назонекс, авамис курсом).
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри, регулярно.
Принятый ответ
Так же для исключения дефицитов, на фоне которых могут быть более частые вирусные инфекции, рекомендуется сдать кровь на ферритин (на фоне полного здоровья через 3-4 недели от острого процесса),
кровь на витамин Д.
Понял, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте.
К сожалению, частые вирусные инфекции при посещении сада - это естественное формирование иммунитета.
При аденоидах могут возникать чаще ОРВИ и они будут более длительные плюс кашель может беспокоить дольше.
Прием противовирусных препаратов и гомеопатии не имеют доказанной эффективности.
Для укрепления иммунитета рекомендуется полноценное питание ( достаточное количество овощей, фруктов, избегать большого количества сладкого), прогулки на свежем воздухе, поддерживать микроклимат в квартире (22-24 градуса, 60% влажности), физическая активность.
Понял, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, по анализам не нашла результатов на атипичную флору.
Сдавали кровь на антитела к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу?
Аденоиды могут быть тоже причиной длительного кашля ( так как провоцируют постоянное стекание слизи по носоглотке), а так же снижают местный иммунитет к вирусным инфекциям, так как это хронических очаг инфекции.
Ребёнок вакцинирован от пневмококковой и гемофильной инфекции? именно они в большинстве случаев являются причиной отитов.
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и телевизора.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1500 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 3 капли)
Здравствуйте!
Во вложениях есть результаты анализов на антитела к хламидофиле и микоплазме, так же к Эпштейн-Барр
На коклюш и паракоклюш, по-моему, не назначали
По прививкам делали всё, что по календарю прививок требуется
Принятый ответ
Поняла, в таких случаях коклюш тоже стоит исключить.
Хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочувствую, что вам приходится болеть так долго и бесконечно сидеть на больничном. Давайте разбираться.
Перенесённый мононуклеоз (ВЭБ) сильно бьёт по иммунитету, особенно у малышей. Восстановление идёт месяцами. Плюс садик, аденоиды 2-3 ст., постоянный отёк и заложенность носа- это идеальные условия для затяжного кашля.
Скорее всего длительный кашель связан с постназальным затёком, слизь из носа и аденоидов стекает по глотке ночью, раздражает и вызывает приступы вплоть до рвоты. Вторая возможная причина: гиперреактивность бронхов после стольких инфекций, но при ваших аденоидах и отитах первое вероятнее.
Работающих «поднималок» вроде Виферона или Цитовира для профилактики нет. Может помочь:
Витамин D (Аквадетрим) — поддерживайте нормальный уровень (60-80). Полноценный сон, прогулки, питание это база, которую никто не отменял. Санация очага — пока аденоиды 2-3 ст. и тубоотит, иммунитет будет занят борьбой с ними. Нужно решать вопрос с ЛОРом: возможно, удаление аденоидов (если консервативное лечение не помогает).
В прикормленных файлах не увидела данные анализы: Общий IgE и эозинофильный катионный белок — исключить аллергию (кошки + пыль). Три кота в квартире частая причина хронического ринита и кашля. Мазок на коклюш (ПЦР) приступы до тошноты очень на него похожи, даже если привиты. Иммунограмма - только после консультации иммунолога, обычно при подозрении на тяжёлый дефект.
Сейчас стоит продолжать мометазон (Назонекс) курсом не менее 1-2 месяцев, он снижает отёк аденоидов и затёк. Промывания Аквалором — да. Оптимальный микроклимат в квартире, влажность 60%, температура 20-22гр, никаких кошек рядом с ребенком и в его кровати, ограничить контакт.
Вы всё делаете правильно. Этот кашель лечится лечением носа, а не лёгких.
Спасибо большое, анализы на аллергию не сдавали, сделаем. На коклюш тоже сдадим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с файлами.
Уточните, пожалуйста, а за это время сдавали может быть общий анализ крови, биохимию на ферритин, витамин Д? Лор не смотрел аденоиды при помощи эндоскопа? Ребёнок привит от пневмококковой инфекции?
Т.к. по предоставленным данным назначено очень много препаратов, но к сожалению, большинство из них малоэффективны при подобных жалобах, т.к. при аденоидите самое важное - это санация носика + назонекс/авамис и восполнение дефицитов, т.к. пр частых ОРВИ уровень запасов железа и витамина Д в организме снижается и ребёнок становится более подвержен вирусным и бактериальным инфекциям.
На ферритин и витамин Д не сдавали, если не ошибаюсь.
Общий был, сегодня вечером смогу подгрузить.
Эндоскопом не смотрели.
От пневмококка привита.
Меня тоже смущает такое количество препаратов