Что вас беспокоит?
Набор веса
Здравствуйте, у меня такая ситуация. На учете у эндокринолога нахожусь с 2019 года. И все это время вес был 60-65 кг. За последние время резко набрала 10-12 кг. В 2020 году пропивала КОК вес стал 58 кг. Сейчас при наборе 10 кг появились сильные отёки, тяжело организму. Последнее время постоянно хочу спать ( хотя я сплю 7 часов) и постоянно хочу пить. Хотелось бы начать худеть на препаратах можно или нет? И на каких можно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите пожалуйста на данный момент какой рост и вес ?
Какие есть хронические заболевания?
Как у вас с питанием и физической активностью ?
Чаще всего набор веса связан с избыточной калорийностью питания и малоподвижным образом жизни.
Мой рост 164, вес на данный момент 75кг. Заболевания только АИТ и гастрит. С питанием да есть проблемы, но предерживаюсь правильного питания. Физическая активность средняя, последние время из-за состояния организма я постоянно сплю.
Да по ИМТ есть избыточная масса тела, так же по анализам отмечается недостаточность витамина Д. Необходимо начать прием витамина Д 8000 ме на 3 мес, далее по 2000 ме.
Если по последнему узи щж узелочков нету, то можно начать терапию инъекционную, но строго на 6 месяцев. Это время вам дается для того чтобы выработалась правильная пищевая привычка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес на данный момент времени? Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Мой рост 164, вес на данный момент 75кг. Заболевания только АИТ и гастрит. С питанием да есть проблемы, но предерживаюсь правильного питания. Физическая активность средняя, последние время из-за состояния организма я постоянно сплю. Я прикрепила результаты анализов они свежие
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Нет панкреатита не было
Тогда в отношении инъекционных препаратов для снижения веса рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Так же рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при наличии хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни рекомендуют данный препарат с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно набора веса.
Однако инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2, если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гиперхолестеринемия.
У вас ИМТ - 27,9 кг/м2, что соответствует лишь избыточному весу.
Показаний к назначению терапии для снижения веса нет.
Зачастую дефициты в организме препятствует эффективному похудению.
1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
2. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, как сейчас контролируете питание? Ввели ежедневную физическую активность?
А подскажите пожалуйста какая дозировка у препаратов железа должна быть?
Смотря какой препарат. Например, Сорбифер в своем составе сразу содержит аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения. Принимается по 1 таб 1 раз в день натощак. Если плохо переносите препараты железа, то можно во время еды принимать.
Спасибо, а подскажите пожалуйста проколоть уколы железа не будут более эффективны, чем препараты?
Обычно уколы и капельница назначаются при критически низком Ферритине. У вас показатели не так уж и плохи. Таблетированной терапии будет вполне достаточно)
Спасибо большое)
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется гиполипидемическпя диета с контролем показателей для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
При отсутствии противопоказаний рекомендуется рассмотреть с эндокринологом назначение Семаглутида
.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20209 ответов
- 8 Декабря 202020 ответов
- 10 Декабря 20204 ответа
- 27 Декабря 20201 ответ