Что вас беспокоит?
Болит живот и понос 3 месяца
Добрый день. Меня зовут Дмитрий. 34года , 180см, 80кг Начались примерно с октября-ноября 2025 боли в животе, неустойчивый кашеобразный стул и зловонные газы. Сразу отмечу , я не курю, пью относительно редко (в основном летом раз в неделю одну бутылку пива, но этим летом пил немного чаще. В августе 2-3 бутылки в неделю.) а так очень и зима не пью вообще. Занимаюсь спортом , греблей на байдарке. Летом ходил в походы по Ленинградской области, где часто приходилось пить воду из рек и озер (кипячёную на костре). С питанием были проблемы. Очень часто и каждый день ел булки, пирожные, много сладкого , шоколад и каждый день кофе. С сырыми фруктами и овощами дела обстояли плохо. Так же налегал на жирное. В ноябре поднялась внезапно температура до 39 и начал болеть живот справа. Не принимал никаких лекарств и через день температура прошла , но был 2 дня понос 3-4 раза в день. Связал это с ротовирусом, так как в этот период у ребенка в саду был. С тех пор состояние ЖКТ совсем стало плохим. В декабре начали болеть суставы (пальцы рук , стопы). Пытаюсь корректировать питание, алкоголь не пью. Кофе , булки и сладости убрал. Но сильно тянет на сладкое и мучное. Начал сдавать анализы, и как будто все хорошо , только кальпротектин 163. На данный момент постоянный дискомфорт в области ниже пупка и жжение в районе солнечного сплетения. Если в январе-феврале стул чередовался кашеобразный и запор на 2-3 дня, то сейчас каждый день ближе к поносу по 2-3 раза в день. Недавно был у гастроэнтеролога, он назначил альфанормикс и сульфасалазин или салофальк. Так же заметил, что в последнее время когда я сдавал оак, почти все время повышены лимфоциты. Скоро будет проведена колоноскопия. На фэгдс поверхностный гастрит , хеликобактер отрицательный. Все имеющиеся анализы , которые проводил в последние 3-4 месяца прикрепляю. Похудел за 2 месяца на 3 кг. Возможно из-за смены питания и меньшего объема потребления пищи в целом. Если взять общее самочувствие, то в целом чувствую себя хорошо. За исключением поносов. Если их убрать, чувствовал бы себя здоровым человеком. Тест на сибр не делал. Так как понимаю, что это не самостоятельное заболевание. Сам по себе я мнительный и тревожный. Из хронический заболеваний грыжа поясничного отдела и псориаз. Если имеет какое то значение, то последние два года мучаюсь с носом (частые ОРВИ, кровяные корочки и заложенность).
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Подозреваю что на приеме у гастроэнтеролога предварительный ДЗ-Неопределенный колит.
В таких случаях рекомендуется Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин(уже сдан- имеется небольшое повышение), энтеропатогенную группу. Кровь на лямблии, токсакары, вэб. герпес, ЦМВИ.
ФКС с биопсией ступенчатой(если будут изменения в кишке). Так же рекомендуется прием препаратов месалазина.
Задам уточняющие вопросы какую- есть ли ложные позывы? Слизь и кровь в стуле. болои в животе до или после стула? кАКУЮ ДОЗЫ МЕСАЛАЗИНОВ ПРИНИМАЕТЕ . ЕСТЬ ДИ ДИНАМИКА?
Суанда Руслановна, здравствуйте. Месолазин пока не принимал. Не купил ещё. Да и боюсь всяких тяжёлых побочные, я мнительный в этом плане. И послезавтра колоноскопия. Болей особых в животе нет. Просто дискомфорт. Ложные позывы редко бывают. Крови и слизи не видно.
Тогда дождитесь колоноскопии, а дальше уже по результатам будете отталкиваться.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Очень хорошо, то пройдёте колоноскопию в ближайшее время, это самый достверный способ оценить состояние слизистой толстого кишечника. Есть небольшой повышение фекалькального кальпротектин, его нужно посмотреть в динамике через 3-4 недели.
Так же имеет смысл сдать анализ кала (методом ПЦР) ДНК иерсиния, сальмонелла, шигелла, кампилобактер, норовирус 1 2, аденовирус, астровирус, ротавирус С А, методов ИФА АГ к лямблии; анализ кала на простейшии и гельминты методом Parasep, анализ крови на цитомегаловирус, анализ на определение клостридий дефиците токсины А и В, так же водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, если по колоноскопии не будет выявлено органической патологии и не будет определено никаких инфекции, то можно будет заподозрить функциональное нарушение. Учитывая повышеную тревожность, рекомендуют консультацию психотерапевта/психиатра с возможным назначением лекарственной терапии.
Правильное сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки, достаточный питьевой режим, физическая активность(прогулки, зарядки). Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Дюспаталина(мебеверина) по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды длительность приёма не ограничена, налаживает работу жкт, рекомендован при функциональных расстройствах. Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 3-4 недели обладает противодиарейным действием и восстанавливает микрофлору кишечника.
Будьте здоровы 🌼
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20192 ответа
- 16 Марта 201928 ответов
- 26 Апреля 201923 ответа
- 3 Мая 20206 ответов