Что вас беспокоит?
Беременность и тромбофилия
Добрый день. Беременность 7 недель. На узи сказали, что плохой кровоток. Сдала анализы. К гемотолгу запись через неделю. Скажите на сколько все плохо, нужны будут уколы клексан? В первую беременность просто пила кардиомагнил. Фибриноген повышен 4, 49 Протеин S свободный понижен 42
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение фибриногена и снижение протеина S при беременности — вариант нормы, это может происходить при совершенно нормальной беременности. Риск тромбозов они не отражают, на кровоток в маточных артериях не влияют.
Наследственной тромбофилии по прикрепленному анализу не обнаружено: мутации F2 и F5 не выявлены. Остальные обнаруживаются достаточно часто, риск тромбоза не повышают, на кровоток в маточных артериях не влияют.
Назначение клексана не влияет на кровоток. Он только профилактирует тромбозы, и назначается при их высоком риске. Риск этот определятся при беременности по сочетанию таких факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По описанию ситуации вижу возраст. Протеин S, сданный во время беременности, не учитывается, этот анализ при беременности не информативен. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Ещё жду анализ PAI-1 он пока не готов. Остальные все прикрепили.
Просто врач узи сказал, что плохой кровоток и есть отслойка. И когда экран делает цветным, то как раз в этом месте мало цвета. Как он объяснил, что это сосуды и где их не видно, значит они в тромбах и поэтому отслойка.
Приём у гемотолога только через неделю, волнуюсь, чтоб ребёнок не пострадал за это время.
Из перечисленного списка, только возраст 36 лет. Больше ничего. Ну и воды мало пью.
Кровоток в сосудах матки не зависит от состояния свертывающей системы и не исправляется клексаном.
Мутация PAI риск тромбозов не повышает, на кровоток в матке не влияет; результат её в подобной ситуации существенного значения не имеет.
Возраст более 35 лет — это 1 балл по шкале риска тромбозов, это низкий риск, Клексан в подобном случае не назначается.
Подскажите, а что влияет на кровоток в матке? Может мне помимо гематолога, надо ещё к какому-нибудь врачу обратиться?
Этими ситуациями занимается врач-гинеколог, именно этот специалист наиболее детально может оценить причины и определиться с тактикой действий.
Спасибо за ответ. Пойду платно к гинекологу тогда ещё, потому что в нашей ЖК раньше 10 недель не ставят на учёт.
Принятый ответ
Оригинальная тактика.
В подобном случае в любом случае нужно внимание гинеколога.
Здравствуйте, коагулограмма у вас в норме, снижение протеина S физиологично при беременности
По генетическому анализу крови данных за наличие тромбофилии нет, имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения, не относятся к тромбофилии и невынашиванию беременности не способствуют
У вас был анамнез невынашивания беременности?
Показаний для клексана у вас нет, кардиомагнил не назначается в 1 триместре беременности
Из безопасных и разрушенных препаратов при беременности можно принимать Курантил по 25мг 3 раза в день, контроль за АД (может снижать АД)
Нет, у меня 1 беременность закончилась родами, все было хорошо. Пила кардиомагнил.
Просто врач узи сказал, что плохой кровоток и есть отслойка. И когда экран делает цветным, то как раз в этом месте мало цвета. Как он объяснил, что это сосуды и где их не видно, значит они в тромбах и поэтому отслойка.
Приём у гемотолога только через неделю, волнуюсь, чтоб ребёнок не пострадал за это время.
Т.е. невынашивания беременности не было.
Принятый ответ
Понятно, безопасен сейчас только курантил
Поняла, спасибо.
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
По генетическому скринингу тромбофилий высокого риска не выявлено.
Только возраст 36 лет и мало пью воды.
Просто врач узи сказал, что плохой кровоток и есть отслойка. И когда экран делает цветным, то как раз в этом месте мало цвета. Как он объяснил, что это сосуды и где их не видно, значит они в тромбах и поэтому отслойка.
Приём у гемотолога только через неделю, волнуюсь, чтоб ребёнок не пострадал за это время.
На кровоток Клексан и гепаринопрофилактика в целом не влияет. Иногда может назначаться аспирин с целью профилактики ангиопатия, например.
Клексан только по показаниям из таблицы выше назначается, не по коагулограмме.
А из-за чего может быть плохой кровоток в матке? Может мне помимо гематолога, надо к какому-нибудь другому врачу сходить ещё?
Принятый ответ
Это чисто анатомические особенности , особенности трофики, строение сосудистого русла обычно. Не болезнь крови или системы свертывания. Наблюдает за ситуацией гинеколог.
Добрый день! В представленных анализах все показатели в пределах нормальных значений.
Коагулограмма и тромбодинамика нормальная ,там нет данных за сгущение крови
Значимые генетические факторы тромбофилии исключены FII и FV
остальные не имеют значения
протеин S -Ваш естественное кроверазжижающее вещество
Оно у беременных в норме снижается
Поэтому в анализах все хорошо,в клексане нет необходимости
Просто врач узи сказал, что плохой кровоток и есть отслойка. И когда экран делает цветным, то как раз в этом месте мало цвета. Как он объяснил, что это сосуды и где их не видно, значит они в тромбах и поэтому отслойка.
Из-за чего может быть плохой кровоток в матке? Может помимо гематолога, мне стоит ещё к какому-нибудь врачу обратиться?
Принятый ответ
признаки преэклампсии могу быть
гинеколог и занимается лечением
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин s естественным образом снижается во время беременности, опасности это не представляет, контроля в динамике не требует.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202317 ответов
- 16 Ноября 20233 ответа