Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4223997

Что вас беспокоит?

Аденоиды, посев на флору

Добрый день! Дочке 4 года. Довольно часто болеет ОРВИ. После выздоровления остаются зеленые «сопли» с примесями крови и ощущение «заложенности» носа при малом количестве слизи. Вне эпизодов болезни воздух и одной ноздри плохо идет. Храпа нет. Сдали посев на флору с чувствительностью к аб. Результат прилагаю. Haemophilus influenzae 10^5 (массивное количество) Streptococcus pneumoniae 10^5 (массивное количество) Очно посетили ЛОРа. Аденоиды 2/3 степени. Назначила сложные капли с МОКСИФЛОКСАЦИНОМ. Вопрос: насколько обосновано назначение именно этого антибиотика местно? Возможно ли лечение другим препаратом? Очень хочется попробовать вылечить малышку консервативным путем, без операции. В анамнезе ЦМВ и ВЭБ в возрасте 2 года. Пожалуйста, не нужно предлагать сдавать на них анализ)

4 года
30 Марта ·Просмотров: 140·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте

В мазке выделена условно-патогенная флора, которая и в норме может находиться на слизистых не вызывая никаких жалоб, так как наши слизистые не стерильны, они контактируют с окружающей средой и нахождение условно-патогенной флоры допустимо. Данная флора не причина таких жалоб. Более того, от пневмококковой и гемофильной инфекции детей вакцинируют превенаром и пентаксимом.

Подобные жалобы обычно связаны с воспалением в носоглотке (аденоидит) и цмв/вэб могут оказывать влияние только в острый период. На эти вирусы нет смысла сдавать анализы.

В период здоровья обычно рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов. Исключить аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель). А также исключают дефициты, которые повышают восприимчивость организма к вирусным инфекциям, с этой целью сдают общий анализ крови+ферритин и витамин Д.

Обычно в таких случаях для лечения рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Валерия Александровна, добрый день! Благодарю за подробный ответ.
В начале марта сдавали анализы на дефициты. В норме. Полгода назад сдавали Э-К белок и аллергопанель. ЭКБ по верхней границе. Аллергена в панели не обнаружено. Смущает не сам факт орви (трое деток, все болеют). А именно нескончаемый зеленый насморк.

Экб не используется в диагностике аллергии, так как это белок острой фазы и может повышаться на любую инфекцию. Самый информативный анализ это аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (20 аллергенов).

Затяжное течение насморка обычно обусловлено острым воспалением аденоидов, за время течения такого воспаления может успеть присоединиться новая вирусная инфекция из-за чего кажется, что насморк бесконечный. Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, поэтому сам цвет может быть и зеленым и желтым и белым и прозрачным

Принятый ответ

Здравствуйте
Моксифлоксацин не предназначен для использования в полость носа, данный антибиотик использовать нельзя, кроме того сложные капли в целом имеют агрессивный состав и не входит в клинические рекомендации

Микрофлора, которая выделена в мазке является условно-патогенной, то есть данные бактерии могут в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления

Вы не сдавали общий анализ крови? Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии – зуда в носу, частых чихание?

Маргарита Александровна, добрый день! ОАК и биохимия в норме. Вит Д, ферритин, сывороточное железо тоже. Плюс была сдана аллергопанель на 46 аллергенов (все отрицательно, полынь слабая реакция).

Тогда скорее всего подобные проявления на фоне вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. А чем обычно лечите насморк?Основной препарат, который уменьшает аденоиды, это назальные гкс, на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит) или флутиказона (Авамис). Также, могут добавляться ингаляции с флуимуцил-антибиотиком. Системно бактерию лечат, если бывают отиты,например

Виктория Викторовна, здравствуйте! Виброцил. Отит был один раз, но обошлись каплями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.