Боль в левой части живота, вздутие и диарея

Анна Никулина31 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Чаще всего боли в левых отделах живота, требуют внимания со стороны кишечника, ведь в проекции левого фланка располагается нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, вздутия, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


С результатами в рамках очного приёма рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога.

Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней, поэтому каких то анализов на дисбактериоз не назначают.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко31 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. УЗИ органов брюшной полости

Наталья Рындина31 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При перечисленных диагнозах для уточнения перед приемом к доктору могут быть информативны следующие исследования:
Кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника)
Кал на эластазу ( сдают оформленный кал, для выяснения ферментативной функции ПЖ)
Фгдс
Узи органов брюшной полости
Общий анализ крови развернутый, биохимия крови, Срб ( маркер воспаления).

Виктория Захаренко31 Марта

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталина, после приема антибиотиков, часто может быть нарушение стула.
Необходимо выполнить узи обп, дыхательный тест на СИБР, сдать анализы на эластазу 1 в Кале оформленном, а также анализы на общий анализ крови, АЛТ АСТ ЩФ ГГТ , Липаза, копрограмму.
Этого будет достаточно для первичного осмотра.