Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степень миндалины 3 степень
Здравствуйте! Ребенку 4 года,3 мес. С самого рождения он начал болеть и с антибиотиками. (Заболел ковидом в 2 недели), был бронхит. Был цефазолин, затем азитромицин также на 1 году жизни, потом зиннат(о. Бронхит), ангина (зиннат), апрель 24- суммамед, цефтриаксон, ампициллин (крапивница, был мононуклеоз и температура 41 в течение 10 суток), 25г о. Бронхит(антибиотик) , скарлатина (антибиотик), ларинготрахиит, о.бронхит (тоже антибиотики). после заболеваний иногда появлялась нейтропения . В сад ходил и редко и в основном схватывал сильные инфекции там тоже. Наблюдались у иммунолога, со слов врача, с иммунитетом все ок, он просто недорос(поможет полиоксидоний), курс сделали. Наблюдались у отоларинголога в 2024 г аденоиды по эндоскопии 2степ миндалины 2 степ (с рождения почти всегда большие), пролечились. В 2026 году на эндоскопии отоларинголог увидела уже 3степ миндалин 3степ аденоиды. Назначила лечение на 1 мес, сказала не посещать д/с и не болеть до сентября, выехать на 3мес к морю или лету (мы на крайнем севере живем). И добавила, что моему ребенку с большей вероятностью нужна операция по удалению аденоидов и тогда будет реже болеть и легче. Ig E в норме (11,95) Вопрос следующий, я уже с ума схожу один на один с ребенком дома и возраст уже большой такой, и нуждается в общении со сверстниками. Мы живем как затворники, любой чих, кашель и у меня паника- хоть бы не заболел. Подскажите, ведь раз первый в кандидатах на операцию, значит операцию можно и раньше провести? Куда просто ждать, зачем,я уже так устала( Хочется поступить как лучше для ребенка! Но и не сойти с ума при этом. Также добавлю, что отцу ребенка удаляли миндалины в 17 лет (бесконечные ангины были), бабушке и дедушке аденоиды в детстве удаляли. В прикрепленных файлах: консультации отоларингологов 2024,2026г и фото миндалин примерно такие всегда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у ребёнка проявления со стороны лор органов ? Есть ли стойкое затруднение носового дыхания?
Как часто развивается средний отит? Нет ли эпизодов остановки дыхания во сне - ночных апноэ ?
Сама по себе степень гипертрофии аденоидов не является показанием к удалению
Маргарита Александровна, он будто постоянно с заложенным носом, говорит в нос, спит с открытым ртом, ну и часто болеет и все в аденоидит переходит.
А вы не исключали респираторную аллергию – не сдавали кровь на отдельные респираторные аллергены ?
Аллергия может поддерживать отек в носоглотке
Маргарита Александровна, только ig E сдавали
Общий IgE при аллергии может быть в норме , это не информативно
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель - ALEX2 или PROTIA
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно в этом возрасте уже можем удалить аденоиды и подрезать миндалины. Так как трудно поддаются лечению.
Применяли ли вы в нос спреи как Мометазон или флутиказон длительно? Проводили ли курсы с гропринозиром/нормомедом?
Конечно, просто удаление аденоидов не предотвратит частые ОРВИ.
Татьяна Владимировна, моментахон длительно да.. но как сказала врач на последнем приеме, любое заболевание и аденоиды возвращаются обратно. Я переживаю вот за что, насколько это вредно удалять аденоиды в таком возрасте?
Более опасно удалять аденоиды до 3 лет. После трёх лет мы исходим из того на сколько аденоиды влияют на качество носового дыхания, то есть нет ли храпа, дышит ли ребёнок постоянно через нос или вынужден дышать через рот. Так же мы наблюдаем за состоянием слуховых труб и ушей, нет ли тут проблем каких-то. Сами по себе аденоиды не выступают, как причина частых ОРВИ. Гипертрофия действительно является последствием, частых орви и могут создавать местные проблемы с носовым дыханием и вызывать частые средние отиты. Если же ребёнка локально ничего не беспокоит из-за присутствия гипертрофии аденоидов, тогда мы можем подождать с удалением. И проводить местное лечение мометазоном или флутиказоном, так. как это такие препараты, которые все-таки удерживают/подавляют или устраняют полностью локальный воспалительный процесс.
Доктор прав в том плане, что действительно любой насморк влияет опять же на состояние аденоидов вызывает их гипертрофии, потому что это лимфоидная ткань, которая естественным процесс. Поэтому мы применяем длительно Назонекс или Авамис и начинаем их использовать с первых дней насморка, чтобы интенсивность воспалительного процесса в полости носа был ниже.
Татьяна Владимировна, а нам всегда говорили при простуде назонекс отменять
Уже доказано что такие препараты как Назонекс или Авамис не снижают иммунитет на местном уровне и не мешают восстановлению слизистой оболочки наоборот они снижают интенсивность воспалительного процесса и насморк быстрее проходит. Также мы предотвращаем эту гипертрофию аденоидов. Конечно, эти препараты мы не назначаем всем налево и направо, только деткам с частыми насморками и гипертрофией аденоидов.
Просто если, допустим, ребёнок использовал до насморка по одному впрыску в день, тогда при наступлении обострения, то есть нового эпизода Ринита, мы добавляем ещё одну дозу вечером, увеличиваем эффективность препарата.
Татьяна Владимировна, сходили мы в поликлинику к Лору . На основании всех данных, что и сюда выложила поставили на очередь на операцию. Так и не поняла, насколько это нужно…
Ну я писала выше что зависит от состояния ребёнка - носового дыхания, ушей.чтобы мне не повторяться прочтитайте еще раз выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, если на фоне длительной консервативной терапии гипертрофия аденоидов не уменьшается, при этом вызывает затруднённое носовое дыхание, храп по ночам, открытый рот, длительные орви то рекомендовано аденотомии, плюс в вашем случае с тонзиллотомией. Это рядовая операция в лор практике, переживать не стоит. Конечно намного реже болеть ребёнок не станет, но длительность периода болезни сократится. Так же рекомендуется посетить аллерголога, чтобы исключить аллергической ринит, так как он тоже может вызывать длительное воспаление в полости носа.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20211 ответ
- 27 Января 20235 ответов
- 10 Марта 202311 ответов
- 25 Апреля 202311 ответов