Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребенка 2 месяца
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться, что сейчас делать. Малышу сейчас 2 месяца. При рождении был резус конфликт и ГБН, лечили желтушку , максимальный билирубин был 295, лежали 9 дней под лампой, снизили до 145 потом уже без лампы снизился до 98 , больше не сдавали. При рождении гемоглобин был 180. При выписке из больницы 93. Кровь всегда брали из вены. Далее через неделю сдали кровь из пальца , Гемоглобин показал 59 и все показатели снижены. В этот же день сдали из вены - гемоглобин 96. В 2 месяца сдали ферритин -180 нг/мл, сывороточное железо- 24 мкмоль кровь брали из вены, кровь в пробирке для ОАК свернулась, малыш дернулся при сдачи. Направили пересдать ОАК из пальца. Сдали из пальца гемоглобин 74. Мне кажется снова некорректный анализ. Ребенок очень активный, за месяц набрали 1,420 кг и 5 см роста, сон ночью крепкий, днём бодрствует, лицо за месяц стало розовее, очень хороший аппетит,в целом полностью здоровый на вид ребенок. Понимаю что нужно пересдать анализ из вены, но за 8 дней уже взяли 3 пробирки из вены и один раз из пальца, нельзя же так часто( хотя бы через 10 дней сдать следущий раз. Но что делать эти 10 дней я не знаю , педиатр выписала железо ферлатум фол, хотя железо у нас в норме. Как быть? Анализ ОАК есть из вены 16.02 и 28.02. по ним видно картину, что показатели растут. А сегодня 31.03 из пальца все показатели очень снижены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! До 3-4 месяцев в связи с незрелостью системы кроветворения может у малышей встречаться анемия новорожденных.
Ситуацию курирует очный педиатр. Могут быть назначены : урсосан при повышенном билирубине , фолиевая кислота для стабилизации гемоглобина.
Переливание эритроцитарной взвеси и госпитализация предлагаются при гемоглобине ниже 75 г/л.
Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.
К 4 месяцам кроветворение, гемоглобин уже более стабильны.
Анастасия Сергеевна, подскажите может ли при такой сильной анемии быть очень хороший аппетит и большой набор веса? Ребенок очень активный, цвет кожи розово-бежевый. Прикрепила анализы за 16.02, 27.02, в сравнении всё выросло. Педиатр назначила ферлатум фол, хотя ферретин сейчас 180. По хорошему пересдать кровь из вены, потому из пальца в прошлый раз показатель был вообще 59, когда из вены 96. Наверное в этот раз такая же история. Но я боюсь слишком часто сдавать кровь у ребенка, на прошлой недели взяли очень много (3 пробирки) и на этой неделе тоже брали, когда лучше повторить анализ?
Гемоглобин может никак не отражаться на самочувствии малыша. У деток большие адаптационные резервы
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста падение гемоглобина при высоком ферретине , проявление ГБН?
Вообще в каком возрасте проходит ГБН,какой показатель в анализе характеризует что гемолиз уходит?
К 3-4 месяцев активное разрушение эритроцитов( гемолиз) уходит. При повышенном разрушении эритроцитов как раз повышается ферритин, билирубин, снижается гемоглобин. Это явление временное и помощь только симптоматическая.
Принятый ответ
Добрый день! Одна из частых причин анемии это дефицит железа. Но при этом лучше уточнить характер анемии,так как препараты железа могут быть противопоказаны.
Жумасия Нуралиевна, прикрепила все анализы. 16.02 и 27.02 анализы были из вены. 31.03 из пальца.
Как вы думаете может ли так всё снизится за месяц? Возможно это ошибка анализа? Учитывая предыдущий опыт, гемоглобин был 59 из пальца, а из вены 96.
Да,у меня только появились анализы
Сейчас всем рекомендуется сдача крови из вены,так как при сдаче из пальца кровь может разбавляться межклеточной жидкостью и клетки могут иметь низкие показатели. Поэтому лучше из вены еще раз сдать:
-клинический анализ крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамин В12
-ЛДГ
-общий билирубин и его фракции
По результатам определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Если билирубин в норме, то вряд ли идёт ГБН.
Иногда частые заборы крови могут провоцировать снижение гемоглобина.
Идеально:
1 переслать кровь через 1 неделю, но только из вены - см формула+ ретикулоциты+ билирубин.
2 контроль за состоянием ребенка- сосание, прибавка в весе, усиление желтухи, цвет стула- и мочи.
Желаю здоровья
Валентина Николаевна, ребенок полностью порозовел, желтизна ушла. Прибавка за 2 месяца 2,140 кг и 9 см. Родились 3660, 53 см сейчас 5800, 62 см. Очень хороший аппетит, бодрствование, сон всё отлично. Билирубин за 3 недели жизни снизился с 290 до 98. Так как желтизны нет, нас не отправляли сдавать билирубин. При гемоглобине 96 в прошлом месяце ребенок был бледнее чем сейчас. Сейчас и ножки и ручки стали сильно розовые, румянец появился. Стул обычный коричнево жёлтый, моча тоже светлая прозрачная, никаких изменений. Не очень верится что при такой прибавке веса, активности, внешнем виде, гемоглобин 74. В прошлом месяце мы 2 раза ставили из пальца , в поликлинике не получалось сдать кровь сворачивалась, сдали платно из пальца, гемоглобин был очень занижен 59, а из вены 96. Не везёт нам с анализом из пальца. Жду вот эту неделю чтобы пересдать скорее из вены, все равно очень переживаю, хотя в отделе патологии при выписке сказали, что гемолиз по анализам уходит.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20202 ответа
- 8 Августа 20203 ответа
- 6 Октября 20203 ответа
- 21 Июля 20212 ответа