Что вас беспокоит?
Подслизистое новообразование и боль в животе
Добрый день! У меня примерно в течение трех недель болит живот. Боль - примерно посередине между пупком и косточкой, которой заканчивается грудина, как-будто жжет, печет. Начинается через 30-60 минут после еды. Если лечь и расслабиться, то немного легче, но если лечь на живот, то боль усилится, будет не просто жечь, а именно болеть. Также беспокоит вздутие и запоры (но запоры у меня очень давно, практически с детства, стул 1 раз в 2-5 дней). Селала ФГДС с тестом на хеликобактер, УЗИ брюшной полости и сдала ОАК. На ФГДС нашли подслизистое образование, хеликобактер не обнаружили. Гастроэнтеролог прописал нексиум по 20 мг 2 раза в день, эспумизан, альмагель и дюспаталин. Также придерживаюсь щадящей диеты. Но улучшений особых нет, хотя принимаю все это с 23 марта. Меня беспокоит новообразование, найденное на ФГДС. Врач сказала, что оно маленькое, поэтому сейчас ничего делать не нужно, а через год снова пройти ФГДС и если оно вырастет, то тогда что-то решать. На вопрос, что это, она ответила, что, возможно, липома. А если и не липома, то через год обследуюсь и увижу. Я с этим не согласилась, т к не хочу целый год ждать, что там именно вырастет. У меня не очень хорошая наследственность - моя бабушка умерла от рака желудка, а папа от рака кишечника. Я попросила какое-то дополнительное обследование прямо сейчас, а не через год, она ответила, что раз я настаиваю, то она может выписать КТ, но там все равно ничего не будет понятно. Мой вопрос - как можно понять, что это за новообразование? Правда ли, что КТ с контрастом будет неинформативно? Нужно ли это обследоваться сейчас или нужно ждать 1 год? Все анализы и обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена
Симптоматически похоже на функциональное нарушение, такие симптомы как жжение, ощущение , что печет особенно характерны для такого состояния, нарушение может быть со стороны двенадцатиперстной кишки, желудка.
Функциональное нарушение подразумевает изменение моторики, перистальтики полых органов ЖКТ.
По поводу назначений гастроэнтеролога, да, в такой ситуации актуально использовать ИПП нексиум например по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Относительно подслизистого образования, оптимальнее выполнить Эндо-УЗИ - этот метод диагностики позволяет уточнить природу образования, если это действительно липома подтверждается, то в последующем наблюдать - ФГДС через год.
Относительно запоров и вздутия, если ранее не обследовали кишечник, то можно провести обследования, чтобы разобраться с причиной, обычно рекомендуют предварительно сдать ряд анализов, чтоб исключить основные причины:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
При значимых отклонения уже в дальнейшем обсуждается проведение колоноскопии.
Полина Дмитриевна, спасибо! То есть, кт с контрастом действительно нет смысла делать?
Да, при подслизистых образованиях желудка Эндо-узи наиболее информативный метод диагностики
Полина Дмитриевна, спасибо! Я правильно понимаю, что на КТ совершенно ничего не будет понятно? Или можно будет хотя бы понять, злокачественное оно или нет? А на эндоузи будет точно понятно, что это? Или только операция может внести ясность (моего гастроэнтеролога слова)?
.
Здравствуйте!
Когда речь идет именно о подслизистых образованиях, особенно желудка, то КТ или МРТ не особо информативно, так как эти методы диагностики нацелены на диагностику плотных структур органов, и чаще используются если подозревается образование например в печени или поджелудочной железе.
Подслизистые образования желудка не имеют плотную структуру чаще всего поэтому ЭНДО Узи позволяет максимально точно определить структуру таких явлений
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать доброкачесвенному подслизистому образованию, липоме или лейомиоме, это наиболее часто встречающиеся образования желудка. Причины их появления не известны, методов профилактики не су, но в целом они не представляют опасности и не нарушают функции органа.
Так как образование подслизистое и поверхность над ним не изменена, то взятие биопсии в таких случаях затруднительно. Поэтому обычно рекомендуют выполнить такой вид исследования, как ЭНДОУЗИ. По сути это тоже самое ФГДС, только в сам аппарат встроен датчик УЗИ, которым доктор будет водить непосредственно по самому образованию, что значительно прояснит картину. Если по результатам эндоУЗИ подтверждается наличие лейомиомы /липомы, то тактика просто наблюдательная, контроль рекомендуют 1 раз в 12 месяцев.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, КТ с контрастом делать бессмысленно, на нём ничего не будет понятно? Или можно будет хотя бы понять, злокачественное образование или нет? А на эндоузи будет совершенно точно понятно, что это? Или чтобы разобраться точно, нужно оперировать?
ЭндоУЗИ более инфлрмативно при наличии подслизистых образований,чем КТ или МРТ, конечно оно прояснит ситуацию.
Чаще всего это доброкачественные образования,их не оперируют.
Анна Сергеевна, спасибо! Т е, не только определить, что это именно, но и просто понять, злокачественное оно или нет, по КТ будет нельзя, да? Просто метастазы же на КТ находят? Или это из-за того, что смотреть нужно желудок? Похоже, мне не собираются давать направление никуда, кроме КТ, поэтому так спрашиваю
КТ по сути это рентген метод ,он хорошо видит плотные органы,такие как печень или поджелудочная железа,а желудок это полый орган,который по КТ визуализируется плохо,поэтому и информативности мало. О метастазах вообще речи не идет.
Анна Сергеевна, большое спасибо!
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Да, доктор действительно прав в отношении КТ с контрастированием - данный метод имеет маленькую информативность при выявлении подслизистых образований, КТ не даст точный ответ по характеру образования, в подобных случаях обычно рекомендуют выполнение Эндо УЗИ - этот метод дает ответ на вопрос какое именно образование выявлено, в зависимости от этого определяется дальнейшая тактика.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы желудка и кишечника.
При Функциональном расстройстве желудка назначают препараты из группы ИПП и препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
При Функциональном нарушении работы кишечника действительно назначают препараты спазмолитиков и препараты для снижения загазованности кишечника.
Но в подобных случаях рекомендуют дополнительное обследование со стороны кишечника, возможно потребуется назначение более обоснованного лечения.
Рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа