Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4230194

Что вас беспокоит?

Аденома слепой кишки

Добрый вечер , уважаемые доктора. Прошу внимательно изучить предыдущую тему https://sprosivracha.com/questions/4101972-adenoma-slepoy-kishki-s-legkoy-i-umerennoy-displaziey. Вопрос в продолжении. Уточнили размеры образования - 10х15 сантиметров. Почитали в интернете , это практически 100 % рак, верно? По рекомендациям записались на операцию. В онкоклинику не приняли, тк нет подтвержденной онкологии. Записали через меся в обычную областную хирургическую клинику. Опять же, прочитали информацию в интернете. Что это очень сложная и опасная операция , учитывая размеры , с высоким риском для жизни. Которую должен выполнять только онкопроктолог. Насколько это опасная операция? Если вдруг это онкология , там ведь нужно удалять лимфоузлы и прочее, как врач хирург об этом узнает? Эти размеры критические? Что нам делать сейчас? К врачу записаться не возможно. И идти ли на операцию к обычному хирургу?

Нет
65 лет
1 Апреля ·Просмотров: 257·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Размер образования действительно большой.
Хоть гистология биопсии злокачественного процесса не показала, окончательный диагноз будет установлен после полного удаления опухоли и исследования всего препарата. Речь действительно может идти о злокачественном образовании.
Поэтому в подобной ситуации операция должна выполняться онкологом-колопроктологом в специализированном онкологическом отделении, так как при большом образовании требуется не только резекция кишки, но и удаление регионарных лимфоузлов (лимфодиссекция).
Поэтому лучше в данной ситуации было бы добиваться, чтобы Вас оперировали в онкологическом диспансере.
В крайнем случае, если будете вновь сталкиваться с отказом, Вы имеете право запросить консультацию в Москве (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена, МКНЦ им. А.С. Логинова) - там точно в помощи не откажут. Это можно сделать даже дистанционно через сайты указанных организаций.
Здоровья Вам!

Антон здравствуйте! Скажите пожалуйста, в вашей практике было что-то похоже?
Как бы вы оценили ситуацию на данном этапе, это все лечится?
Прошу говорить как есть.

Здравствуйте!
Такие случаи нечасто, но встречаются.
Обычно в итоге такие крупные опухоли оказываются злокачественным процессом. Просто во время биопсии могут взять поверхностный слой, а злокачественные клетки могут быть глубже.
Сейчас ключевое значение будет играть результат гистологического исследования. При подтверждении злокачественного процесса влиять будет распространённость процесса (наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах). Может потребоваться дополнительная химиотерапия.

С этим можно жить или это приговор?

При своевременном лечении есть шансы на полное излечение (при локализованной форме).
Это не приговор, главное - не медля приступить к лечению.

Принятый ответ

Здравствуйте
Описана аденома гигантских размеров
На самом деле далеко не всегда биопсия таких крупных образований дает полное представление о патологическом процессе - и фокусы малигнизации (то есть рака) внутри полипа не исключены
Вопрос о месте операции - это сложный вопрос
Организационная сложность состоит в том, что онкологический диспансер не должен и отчасти даже не имеет права оперировать доброкачественный процесс, пока не будет доказано иное
Поэтому самый реалистичный вариант - операция в специализированном колопроктологическом отделении общей лечебной сети

Владислав здравствуйте! Скажите пожалуйста, в вашей практике было что-то похоже?
Как бы вы оценили ситуацию на данном этапе, это все лечится?
Прошу говорить как есть.

Я лично не сталкивался с такими гигантскими аденомами, но коллеги сталкивались и часто они были полностью доброкачественными

Вы серьезно?

В случае, если это онкология.
Будет произведено удаление.
Дальше возможно расчитывать на исцеление или хотя бы ремиссию или это приговор?

Это будет зависеть от стадии болезни
Пока нет диагноза и нет оснований о нем говорить

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких размерах риск наличия участков злокачественности внутри аденомы высокий. Биопсия часто не попадает в нужный участок, поэтому окончательный ответ дают только после удаления.
Операция сама по себе стандартная для колоректальной хирургии, не уникальная и не сверхопасная, но требует опыта. Лучше, чтобы её выполнял хирург-колопроктолог или отделение, где регулярно оперируют кишечник. Если во время операции возникнет подозрение на онкологию, хирург ориентируется по ситуации и объёму вмешательства, а окончательное решение всё равно принимается по гистологии после операции.

Алексей здравствуйте! Скажите пожалуйста, в вашей практике было что-то похоже?
Как бы вы оценили ситуацию на данном этапе, это все лечится?
Прошу говорить как есть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.