Что вас беспокоит?
Боли в области сердца
Здравствуйте. На фоне имеющегося и периодически обостряющегося остеохондроза в шейной, грудной и поясничной областях, в последнее время отмечены ноющие боли в области сердца, отдающие в левую руку и иногда вызывающие жжение со стороны спины. В этот момент резко ухудшается самочувствие, наблюдается аритмия, слабость и перепады АД. Давление может прыгнуть до 140/105 и через несколько минут вернуться в относительную норму или даже понизиться. ЧСС при этом, довольно низкая от 58 до 62 уд/мин. Были сделаны ЭКГ (скан попробую приложить) и анализ крови (результаты прилагаю). На сегодня назначено УЗИ сердца (заключение можем присоединить по мере поступления). Пол и возраст больной видны в заголовке анализа крови. Просим проконсультировать, является ли состояние больной угрожающим и требующим госпитализации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ ритм синусовый, пульс в норме
Нарушений ритма нет
Неполная блокада правой ножки пучка гиса - является особенностью проведения импульсов, наблюдения и лечения не требует
Нарушение процессов реполяризации могут наблюдаться при дефицитных состояниях, у спортсменов, при некоторых сердечных заболеваниях , при беременности, перенесенных орви, также может быть вариантом индивидуальной нормы
Обычно рекомендуют дообследование:
УЗИ сердца
Бх ан крови (ферритин ожсс в9 в12 ттгч Т4св калий натрий магний)
Также есть смысл проконтролировать давление в течение недели утро-вечер, вести дневник
Острого состояния по ЭКГ нет
По анализам очень высокие цифры ЛПНП
статины не принимает? Вообще какие то препараты получает на постоянной основе?
Делали ли узи сосудов шеи?
Кристина Александровна, здравствуйте. На постоянной основе принимает Престариум (5 мг) и Конкор. До недавнего времени принимала Плавикс, но в связи с появлением подкожных гематом он пока снят до консультации.
Статины не принимает. Узи сосудов шеи назначен на сегодня.
Прикрепите тогда узи сердца и узи сосудов шеи, как пройдёте, и напишите в этом чате
Загрузили результаты ЭКГ и УЗИ сосудов шеи
Здравствуйте!
По узи сердца все в норме
По узи сосудов шеи есть начальный атеросклероз
Учитывая скачки давления, высокий холестерин и возраст, риск по шкале Score-2 высчитывается как высокий, и это показание к назначению статинов, целевой уровень лпнп будет менее 1,8 ммоль/л
Для того чтоб бляшки не росли, чтобы избежать инфарктов и инсультов
При таких высоких цифрах лпнп обычно рекомендуется сразу комбинированный препарат: зенон/роксера плюс/розулип плюс (розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг) 1 табл на ночь длительно
С последующим контролем липидограммы, Аль, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу значимо повышен плохой хс лпнп и триглицериды , обычно в таком случае рекомендуется дообследование: контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; При цифрах лпнп выше 4,9 показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, тг ниже 1,7 ммоль/л например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, неполная блокада правой ножки -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения; описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ правильный синусовый ритм.
Есть Неполная блокада пнпг - является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Имеется нарушение реполяризации по передней стенке, и это может быть как при дефицитах (анемии, нарушении работы щитовидной железы), так при повышении давления и ИБС.
❗Так как достаточно высокий уровень лпнп, как минимум, важно выполнение УЗИ сосудов шеи.
Также ввиду возраста и таких липидов, очень важна детализация боли, чтобы понимать, похожа она на ИБС или нет.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно понимать, связаны ли боли с физической нагрузкой (быстрая ходьба, подъём по лестнице на один и более этажей). Что помогает облегчить боль? Как быстро проходит? По результатам анализов значительное повышение лпнп (плохого холестерина). Обычно в таких случаях рекомендуют узи сосудов шеи для оценки атеросклероза, а также прием статинов на постоянной основе. Например, розувастатин 10 мг.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный. Выявлены нарушения процессов реполяризации левого желудочка, которые могут брать связаны с ишемической болезнью сердца
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых изменений;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой?
По времени продолжительные?
Добрый вечер. Уровень ТТГ - 1.44, уровень сТ4 - 14,5, боли с нагрузкой не связаны. Продолжительность болей может быть свыше часа.
В таком случае причина болей мышечные спазмы , с сердцем он связаны
На узи сосуды шеи не направляли ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20227 ответов
- 12 Октября 202325 ответов
- 22 Марта 202420 ответов
- 5 Июля 20245 ответов