Что вас беспокоит?
Бронхит. Мальчик 5 мес.
Мальчик Возраст: 5,5 месяцев (родился 19.10.2025) Вес: 7300 (26.03), был 6800 г (24.02) — прибавка +500 г за 30 дней (~16 г/сут). Вес при рождении: 3140 г. Питание: грудное вскармливание, кушает около 6-8 раз днём, 1 раз кормление смесью перед ночным сном. Прикорм — овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква), сейчас приостановлен из-за болезни. Воду пьёт мало. • Заболел 30.03 — начало с насморка и кашля (кашель частый, выраженный). • 31.03 осмотр педиатра, диагноз: простуда •02.04 пошли на прием в больницу к педиатру. Врач услышала хрипы. Сказала их не было. Отправила 03.04 на рентген (исключить пневмонию) пневмонии нет. Бронхит. Врач сначала рекомендовал госпитализацию, затем — не настаивал, рекомендация была не очень чёткой, но направление в стационар дали. • Схема лечения: • ингаляции пульмикорт 0,5 мг + беродуал 5 кап + физраствор 2 мл, 2 раза в день; • промывание носа аквамарисом 3 р/д; • при t° нурофен или свечи цефекон. Фактически соблюдали: • ингаляции, • промывание носа + називин, • увлажнение воздуха, проветривание. Динамика состояния • Температура: максимум ректально 37,6 (днем 31.03), последние дни ~37 Настроение: в целом хорошее, играет, улыбается, не капризничает. • Сон: спит так же, как и до болезни. Единственное, что замечено - частые ночные пробуждения на длительное время. • Аппетит: кушает грудь 8 минут, перед сном смесь кушает всю. • Дыхание: тяжеловатое, слышно хрипы, когда прикладываю руку к спине, чувствую хрипы. Когда во сне открывает рот - слышу хрипы. На сегодняшний день кашель уменьшился. Насморк сохраняется, сопли прозрачные, но много и густые Никаких признаков вроде вытяжения межреберных промежутков, посинения губ, нет. Вопросы такие 1. Насколько корректна схема лечения? Нужно ли что-то скорректировать? 2. Нужно ли дополнить терапию (антибиотики, противовирусные, другие капли в нос)? 3. Достаточно ли домашнего лечения или предпочтительнее госпитализация? 4. Нормальна ли прибавка веса 5. Как правильно контролировать дыхание и состояние дома? Какие критерии для срочного обращения в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
По лечению: беродуал необходим при наличии спазмов бронхов, не всегда при бронхите он требуется.
Пульмикорт, я бы рекомендовала дозировку всё-таки детскую, 0.25мг 2 раза в день.
Также рекомендуется частое питьё (или альтернатива- частое прикладывание к груди) и перкуссионный массаж по спинке, для отхождения мокроты.
По общему состоянию, можно остаться на домашнем лечении. Необходимо следить за частотой дыхания, мочеиспусканием, температурой.
Прибавка в весе допустимая, после 4-6 месяцев детки начинают прибавлять меньше, чем за первые месяцы, так как повышается их активность, появляются новые навыки.
Илона, спасибо за ответ! Я прикрепила результаты анализов. Ещё, подскажите, пожалуйста, прогулки длительностью до одного часа допустимы? У нас очень тепло на улице, мы выходили на полчаса, час. Или до выздоровления только проветривания?
И очень пугает, когда слышу хрипы из-за рта во время его сна. Они непостоянны, когда есть - когда нет. Но появилось это буквально сегодня
Гулять на улице можно!
Одевать ребёнка по погоде, не перегревать.
Анализы просмотрела, показатели в пределах возрастных значений, данных за бактериальный процесс нет
Хрипы Вы слышите вероятнее всего из ротоглотки. Во время сна сопельки стекают и скапливаются, что даёт хрипы.
Поэтому рекомендуется дренажный массаж по спинке. И чтобы ребёнок кашлял, необходимо больше активности, игр с ребёнком, чтобы мокрота отходила и не застаивалась.
Илона, благодарю Вас за ответ!
Дошел файл с рентгеном, посмотрите, пожалуйста!
Оценила рентгенографию
Согласно описанию - данные за бронхит, и вероятно имеется спазм ( имеется снижение пневматизации и усиление легочного рисунка).
Вот сейчас ушел в ночной сон, наблюдаю, в груди нет хрипов, дыхание чистое
Принятый ответ
Это хорошо!
Продолжайте лечение и поправляйтесь!
Спасибо большое за подробные ответы и внимание к моему вопросу!
Добрый день
При наличии сухих и свистящих или крипетирующих хрипов назначают беродуал , а так же пульмикорт . Обычно при не тяжелом течении пульмикорт назначают 0,25 мг на ингаляцию
Если ребенок активный , хорошо ест , динамика положительная, возможно лечение амбулаторно ( дома)
По крови данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик в таком случае не назначается. Противовирусные по монархию многих врачей не обладают доказанной эффективностью .
Прибавка в весе допустимая по возрасту , дети после 5 мес прибавляют меньше , это связано с повышением активности
Нина, благодарю Вас за ответ!
Дошел файл с рентгеном, посмотрите, пожалуйста!
Пневмонии нет по рентгену
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на вирусный бронхиолит/обструктивный бронхит, а не на пневмонию: по рентгену пневмонии нет, в анализах нет признаков бактериального воспаления, моча спокойная, температура невысокая. Прибавка веса хорошая: +500 г за месяц в 5,5 мес это допустимо. Антибиотики и противовирусные по таким данным обычно не нужны. Основа лечения дома - промывание носа, прохладный влажный воздух, дробные кормления и контроль дыхания. Пульмикорт и беродуал не относятся к рутинной терапии бронхиолита, их очно иногда дают как пробу при свистящем дыхании.
Дома обычно считают дыхание в покое 1 минуту, следят за втяжением межреберий, посинением губ, частотой мочеиспусканий и тем, как ест. Срочно в больницу обычно едут, если сатурация ниже 92%, дыхание чаще 60 в минуту, есть втяжения, паузы дыхания, синева, ребенок съедает меньше половины обычного объема или мало мочится. Если этого нет и малыш бодрый, домашнего наблюдения обычно достаточно.
Алексей, добрый вечер. Благодарю за ответ
Сколько раз малыш должен мочиться в день в норме?
Дошел файл с рентгеном, посмотрите, пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202119 ответов
- 29 Июня 20217 ответов
- 4 Августа 20225 ответов
- 8 Февраля 202333 ответа