Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Расшифровать анализ Дать подробный ответ и лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗДГ БЦА
При таких результатах мы видим активный процесс атеросклероза в сосудах шеи. Отмечается сужение просвета сосуда более чем на 20 %, при этом кровоток пока адекватный
Опасность в том, что подобные изменения могут быть в сосудах головного мозга и сердца,а там диаметр сосудов гораздо меньше, кровоток может нарушаться быстрее
В таких случаях критически важно знать показатели липидограммы - расширенного анализа на холестерин.
В зависимости от того, какие фракции холестерина повышены, подбирается лечение. Например, эффективный и с хорошей переносимостью препарат комбинация розувастатин 10 мг+эзетимиб 10 мг
Перед стартом препарата мы обязательно оцениваем АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу.
А через 3 месяца приема обязательно оцениваем АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму для оценки эффективности и безопасности терапии
Также в таких случаях крайне важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Вы курите?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий наблюдается атеросклероз.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидограмму, АЛТ, АСТ.
Атеросклероз может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям.
В подобных ситуациях рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Также обычно в таких случаях назначают розувастатин 10 мг вечером.
Через 3 месяца сдать кровь на АЛТ и АСТ.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию выявлена атеросклеротическая бляшка в зоне разветвления правой сонной артерии , которая сужает просвет сосуда на 20- 25% , сужение умеренное . Есть утолщение стенки сонных артерий с обеих сторон - КИМ 1,0 мм ( норма до 0,9 ми)
Кровоток при этом нормальный , скорости в норме , мозг получает достаточно крови
📌 Атеросклероз - это хроническое воспаление стенки артерии. ЛПНП проникает под внутренний слой артерии - интиму . Он окисляется , превращается в пенистые клетки. Накапливаясь , они формируют бляшку. Стенка утолщается - это увеличение КИМ. Бляшка может быть стабильной - плотной , покрытой толстой шапочкой или нестабильной - мягкой , с тонкой покрышкой. Для нас опасны НЕстабильные бляшки , они разрываются и вызывают сердечно - сосудистую катастрофу
Бляшка описана как изоэхогенная - это промежуточный вариант , обязательно требует наблюдения
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (целевой уровень ЛПНП, учитывая наличие бляшки, менее 1,8 ммоль/л )
🔺глюкоза , гликированный гемоглобин , так как сахарный диабет ускоряет атеросклероз
🔺креатинин
🔺АЛТ, АСТ перед назначением статинов
Статины - основа лечения. При наличии атеросклеротической бляшки автоматически попадаете в категорию высокого сердечно-сосудистого риска. Обычно назначают Розувастатин (Крестор) 20-40 мг или Аторвастатин (Липримар) 40-80 мг ( они снижают синтез холестерина в печени , стабилизируют бляшку , делают ее покрышку плотнее , уменьшают воспаление в стенке сосуда)
Цель приема статинов не просто «снизить цифры в анализе», а замедлить и в идеале остановить рост атеросклеротических бляшек , чтобы предотвратить инфаркт или инсульт. Риск этих событий без лечения гораздо выше , чем риск побочных эффектов от препарата
Также важен контроль давления. Целевой уровень давления - менее 130/80
На фоне приема статина важно контролировать через 3 месяца липидный профиль, а также АЛАТ, АСАТ, КФК. При появлении болей в мышцах на фоне приема - консультация терапевта с подбором иной липидоснижающей терапии
Также важно изменение образа жизни -средиземноморская диета , физическая активность 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Отказ от курения - если курите . Снижение веса при его избытке
❗️Контроль УЗДС сосудов шеи через 6-12 месяцев для оценки динамики бляшки и КИМ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В обследовании УЗДГ БЦА обнаружена атеросклеротическая бляшка в правой общей сонной артерии, она закупоривает просвет сосуда на 20-25%.
Наличие бляшек в сосудах более 25% - это показания для назначения статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина).
К примеру: препарат ливазо 2 мг 1 р в день, через 3 месяца контроль липидограммы (ЛПВН, ЛПНП, триглицеридов), уровня АЛТ, АСТ.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, ходьба или аэробика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленной УЗИ брахиоцефальных артерий выявлена в бифуркации правой общей сонной артерии бляшка со стенозом 20-25%.
В таких случаях врач назначает сдать липидный профиль для назначения лечения статинами .
Вы принимаете статины?
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20171 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 17 Апреля 20192 ответа
- 1 Августа 201922 ответа